Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn III bằng phẫu thuật kết hợp với hoá trị liệu

Ung thư buồng trứng là một trong những loại ung thư phụ khoa hay gặp ở phụ nữ Việt Nam cũng như ở nhiều nước khác trên thế giới.

Theo thống kê tại Mỹ, ung thư buồng trứng đứng hàng thứ năm và tử vong do bệnh này chiếm 53% tong số tử vong do ung thư phụ khoa nói chung. Hàng năm tại Mỹ có khoảng 23.100 ca mới mắc và khoảng 14.000 trường hợp chết vì bệnh này [13].

Tại Việt Nam, theo ghi nhận ung thư tại Hà Nội năm 1996, ung thư buồng trứng có tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 5/100.000 phụ nữ và ở Thành phố Hồ Chí Minh là 3,7/100.000 phụ nữ. Dựa theo ghi nhận tại Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh và một số tỉnh trong những năm gần đây, người ta ước tính tỷ lệ mắc bệnh ung thư buồng trứng tại Việt Nam năm 2000 là 4,4/100.000 phụ nữ [1].

Ung thư buồng trứng có 3 typ mô bệnh học chính là ung thư tế bào mầm (Germ cell ovarian cancer); u mô đệm (stromal tumors) và ung thư biểu mô buồng trứng (Epithelial ovarian cancer). Ung thư biểu mô buồng trứng chiếm tới hơn 70% ung thư buồng trứng nói chung và cũng có tới hơn 80% được chẩn đoán ở giai đoạn muộn nên tỷ lệ chữa khỏi bệnh cũng rất thấp [13].

Phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong điều trị ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn I, II, III. Đối với ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn muộn, người ta có thể áp dụng phẫu thuật công phá u nhằm giảm thể tích u tạo điều kiện cho hoá trị bổ trợ phát huy tác dụng. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị cùng với sự ra đời của nhiều loại thuốc mới như nhóm Platinum, các Taxane, nhưng tại Việt Nam kết quả điều trị vẫn còn rất hạn chế do một số lý do:

– Bệnh nhân thường được chấn đoán khi đã ở giai đoạn muộn (giai đoạn III, IV) do buồng trứng là cơ quan nằm sâu trong tiểu khung, các triệu chứng của bệnh thường mơ hồ, dễ lẫn với các bệnh nội khoa khác.

– Do thường được chấn đoán ở giai đoạn muộn nên trong điều trị phải phối hợp nhiều phương pháp như phẫu thuật triệt để, hoá trị bo trợ bằng các phác đồ kéo dài ít nhất 6 tháng, xạ trị toàn o bụng [3] [4] [5]. Nhiều nguyên nhân khác nữa như thể trạng, điều kiện kinh tế… làm cho số bệnh nhân được điều trị theo đúng phác đồ không nhiều [8] [9] [10] [12].

– Một tỷ lệ lớn bệnh nhân được phẫu thuật tại các tuyến y tế địa phương không triệt để, mà đây là thời điểm phẫu thuật có hiệu quả cao nhất.

Trên thế giới đã có những nghiên cứu đưa ra được một số yếu tố có liên quan đến kết quả điều trị ung thư biểu mô buồng trứng như giai đoạn bệnh, thể tích u tồn dư sau mổ, thể giải phẫu bệnh, độ mô học, hàm lượng CA 125, phác đồ điều trị hoá chất sau mổ….Các nghiên cứu này thường tập trung vào nhóm bệnh nhân giai đoạn III, do phần lớn bệnh nhân được chấn đoán ở giai đoạn này.

Tại Việt Nam đã có một số tác giả nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, kết quả điều trị của ung thư buồng trứng nói chung, tuy nhiên cho đến nay vẫn còn ít tác giả đi sâu vào phân tích kết quả điều trị và nghiên cứu các yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô buồng trứng.

Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn III bằng phẫu thuật kết hợp với hoá trị liệu” nhằm hai mục tiêu:

1. Nghiên cứu kết quả điều trị bệnh ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn III bằng phẫu thuật kết hợp hoá trị bổ trợ.

2. Đánh giá một số yếu tố tiên lượng.