NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BÈ CỦNG GIÁC MẠC CÓ GHÉP MÀNG ỐI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM NGUY CƠ TÁI PHÁT CAO
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BÈ CỦNG GIÁC MẠC CÓ GHÉP MÀNG ỐI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM NGUY CƠ TÁI PHÁT CAO
NGUYỄN THẾ HÙNG
Bệnh viện Mắt Huế
TÓM TẮT
Mục đích: Nhận xét đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bè có ghép màng ối điều trị glôcôm nguy cơ tái phát cao.
Đối tượng và phương pháp: 42 bệnh nhân (42 mắt)glôcôm nguy cơ tái phát cao được phẫu thuật phẫu thuật cắt bè có ghép màng ối tại Bệnh viện Mắt Huế từ tháng 2/2010 đến tháng 2/2011. Thu thập số liệu về tuổi, giới, đặc điểm lâm sàng, thị lực và nhãn áp trước và sau mổ, biến chứng sớm và biến chứng muộn.
Kết quả: 42 bệnh nhân (42 mắt) gồm 22 nữ (52,38%) và 20 nam (47,62%) với độ tuổi trung bình là 60,05 tuổi. 33 bệnh nhân (33/42) có thị lực dưới 3/10 (78,57%), trong đó thị lực dưới ĐNT3M (17/42) chiếm 40,48% tổng số bệnh nhân nghiên cứu. Nhãn áp trung bình vào viện là 35,25 mmHg. Có 15/42 mắt (35,71%) bị glôcôm góc mở và 27 /42 mắt (64,29%) bị glôcôm góc đóng. Có 25/29 mắt (59,52%) ở giai đoạn trầm trọng và gần mù của bệnh glôcôm.Kết quả sau mổ 1 tháng tỉ lệ mù giảm rõ rệt còn 19,05% so với lúc vào viện 40,48%. Nhãn áp điều chỉnh và bán điều chỉnh chiếm 95,24 % số mắt. Biến chứng gặp nhiều nhất là đục thuỷ tinh thể tiến triển (4/42) chiếm tỷ lệ 9,52 %.
Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy phẫu thuật cắt bè có ghép màng ối điều trị glôcôm nguy cơ tái phát cao ít biến chứng và đem lại kết quả rất khả quan .
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Ở Việt Nam cũng như các nước khác trên thế giới, bệnh glôcôm chiếm một tỷ lệ khá lớn. Đã có nhiều phương pháp dựa trên nhiều cơ chế khác nhau được sử dụng để điều trị glôcôm như điều trị thuốc (điểm, uống), điều trị laser, điều trị phẫu thuật. Tất cả các phương pháp, dù là nội khoa hay ngoại khoa, đều nhằm mục đích làm hạ nhãn áp xuống tới mức không còn gây tổn hại thêm cho thị thần kinh và các chức năng thị giác.. Một trong những phương pháp đó là phẫu thuật cắt bè củng – giác mạc do John Cairn đề xuất năm 1969.
Tuy nhiên, chưa có công trình nào phổ biến rộng rãi về hiệu quả ghép màng ối trong phẫu thuật cắt bè củng – giác mạc điều trị glôcôm do vậy chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Nghiên cứu phẫu thuật cắt bè củng giác mạc có ghép màng ối điều trị glôcôm nguy cơ tái phát cao” nhằm mục tiêu:
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của hình thái Glôcôm nguy cơ tái phát cao.
2. Đánh giá kết quả của phẫu thuật cắt bè củng giác mạc có ghép màng ối điều trị glôcôm nguy cơ tái phát cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất