NGHIÊN CỨU KHÁNG THỂ KHÁNG BẠCH CẦU Ở BỆNH NHÂN TRUYỀN MÁU NHIỀU LẦN TẠIVIỆN HUYẾT HỌC-TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG
NGHIÊN CỨU KHÁNG THỂ KHÁNG BẠCH CẦU Ở BỆNH NHÂN TRUYỀN MÁU NHIỀU LẦN TẠIVIỆN HUYẾT HỌC-TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG
Luận văn thạc sĩ y học NGHIÊN CỨU KHÁNG THỂ KHÁNG BẠCH CẦU Ở BỆNH NHÂN TRUYỀN MÁU NHIỀU LẦN TẠIVIỆN HUYẾT HỌC-TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG
MỤC LỤC
Lời cam đoan
Mục lục
Chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục các biểu đồ
Danh mục các hình và sơ đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………………………………… 1
Chương 1.
TỔNG QUAN TÀI LIỆU …………………………………………………………………. 3
1.1.Tình hình truyền máu và các biện pháp đảm bảo an toàn truyềnmáu………………………….. 3
1.1.1. Lịch sử truyền máu ………………………………………………………………………….. 3
1.1.2. Thực trạng về truyền máu …………………………………………………………………. 5
1.1.3. Các biện pháp đảm bảo an toàn truyền máu ………………………………………… 7
1.2. Miễn dịch cơ bản ứng dụng trong huyết học – truyền máu…………………………………. 9
1.2.1. Đại cương……………………………………………………………………………………….. 9
1.2.2. Kháng nguyên ……………………………………………………………………………….. 10
1.2.3. Kháng thể ……………………………………………………………………………………… 11
1.2.4. Phản ứng kháng nguyên, kháng thể miễn dịch …………………………………… 14
1.3. Quá trình sinh bạch cầu bình thường …………………………………………………………….. 15
1.3.1. Bạch cầu dòng tuỷ………………………………………………………………………….. 15
1.4. Kháng nguyên bạch cầu (Hệ HLA) ………………………………………………………………. 18
1.4.1. Danh pháp …………………………………………………………………………………….. 18
1.4.2. Lịch sử phát hiện……………………………………………………………………………. 18
1.4.3. Cấu trúc hệ HLA……………………………………………………………………………. 19
1.4.4. Vai trò của HLA…………………………………………………………………………….. 29
Chương 2
. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………… 34
2.1. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………………………. 34
2.2.1. Phương pháp nghiên cứu ………………………………………………………………… 34
2.2.3. Biện pháp kỹ thuật …………………………………………………………………………. 34
Chương 3.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………… 41
3.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu………………………………………………………….. 41
3.1.1. Đặc điểm về tuổi ……………………………………………………………………………. 41
3.1.2. Đặc điểm về giới ……………………………………………………………………………. 42
3.1.3. Đặc điểm về địa dư ………………………………………………………………………… 43
3.1.4. Đặc điểm về thai sản ………………………………………………………………………. 44
3.1.5. Đặc điểm về bệnh lý ………………………………………………………………………. 45
3.1.6. Đặc điểm về số lần truyền máu………………………………………………………… 46
3.1.7. Đặc điểm về các chế phẩm máu đã truyền…………………………………………. 47
3.1.8. Đặc điểm về các phản ứng gặp phải khi sử dụng máu và các chế
phẩm của máu ……………………………………………………………………………… 48
3.1.9. Mối liên quan giữa phản ứng với các loại chế phẩm máu đã truyền ……… 49
3.2. Kháng thể kháng bạch cầu …………………………………………………………………………… 50
3.2.1. Đặc điểm kháng thể kháng bạch cầu trong nhóm I……………………………… 51
3.2.2. Đặc điểm kháng thể kháng bạch cầu ở nhóm II………………………………….. 51
3.2.3. Đặc điểm kháng thể kháng bạch cầu ở nhóm III ………………………………… 51
3.2.4. So sánh kháng thể kháng bạch cầu trong 3 nhóm……………………………….. 52
3.3. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu và một số yếu tố ……………………….. 53
3.3.1. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với giới tính ………………………. 53
3.3.2. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với bệnh………………………. 54
3.3.3. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với các chế phẩm máu
đã truyền………………………………………………………………………………………. 55
3.3.4. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với các
phản ứng sau truyền máu ……………………………………………………………… 55
3.3.5. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với từng loại phàn ứng ….. 56
3.3.6. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu và thai sản …………………… 57
3.3.7. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu và số lần sinh con ………… 57
Chương 4.
BÀN LUẬN …………………………………………………………………………………… 59
4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu………………………………………………………….. 59
4.1.1. Đặc điểm về tuổi ……………………………………………………………………………. 59
4.1.2. Đặc điểm về giới ……………………………………………………………………………. 59
4.1.3. Đặc điểm về địa dư ………………………………………………………………………… 59
4.1.4. Đặc điểm về thai sản ………………………………………………………………………. 60
4.1.5. Đặc điểm về bệnh lý ………………………………………………………………………. 60
4.1.6. Đặc điểm về số lần truyền máu………………………………………………………… 60
4.1.7. Về tỷ lệ các chế phẩm máu đã truyền ……………………………………………….. 61
4.1.8. Về các phản ứng sau truyền máu ……………………………………………………… 61
4.1.9. Mối liên quan giữa các phản ứng và các chế phẩm máu ……………………… 63
4.2. Về kháng thể kháng HLA ……………………………………………………………………………. 64
4.3. Kháng thể kháng bạch cầu và một số yếu tố liên quan…………………………………….. 66
4.3.1. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với giới tính……………………….. 66
4.3.2. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với các bệnh ……………………… 67
4.3.3. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với các chế phẩm máu…… 67
4.3.4. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với các phản ứng sau
truyền máu……………………………………………………………………………………………. 67
4.3.5. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với thai sản………………………… 69
Kết luận………………………………………………………………………………………………………….. 71
Kiến nghị………………………………………………………………………………………………………… 72
Tài liệu tham khảo
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 1.1.
Đặc điểm của các phân tử Ig………………………………………………………….. 13
Bảng 1.2.
Một số đặc điểm về chức năng của các Ig ……………………………………….. 13
Bảng 1.3.
Phân bố CD trên tế bào …………………………………………………………………. 17
Bảng 1.4.
Các gen của hệ HLA lớp I đã có kháng thể đặc hiệu – phát hiện
bằng phương pháp huyết thanh học ………………………………………………… 21
Bảng 1.5.
Các gen của hệ HLA lớp II đã có kháng thể đặc hiệu – phát hiện
bằng phương pháp huyết thanh học ………………………………………………… 22
Bảng 1.6.
Một số đặc điểm và phân bổ HLA trong cơ thể………………………………… 25
Bảng 1.7.
Một số bệnh liên quan đến hệ HLA………………………………………………… 31
Bảng 2.1.
Panel kháng thể HLA lớp I và lớp II ………………………………………………. 40
Bảng 3.1.
Phân bố nhóm nghiên cứu theo độ tuổi …………………………………………… 41
Bảng 3.2.
Phân bố nhóm nghiên cứu theo giới ………………………………………………. 42
Bảng 3.3.
Phân bố nhóm nghiên cứu theo địa phương …………………………………….. 43
Bảng 3.4.
Đặc điểm về số lần sinh con ………………………………………………………….. 44
Bảng 3.5.
Phân bố nhóm nghiên cứu theo bệnh lý…………………………………………… 45
Bảng 3.6.
Phân bố bệnh nhân nghiên cứu thành 3 nhóm………………………………….. 46
Bảng 3.7.
Tỷ lệ các chế phẩmmáu được truyền trong nhóm nghiên cứu……………………. 47
Bảng 3.8. Các phản ứng gặp phải sau khi truyền máu và các chế
phẩm máu …………………………………………………………………….. 48
Bảng 3.9.
Liên quan giữa phản ứng và các chế phẩmmáu đã truyền……………………….. 49
Bảng 3.10. Tỷ lệ kháng thể kháng bạch cầu trong nhóm nghiên cứu……………………….. 50
Bảng 3.11. Đặc điểm về kháng thể kháng bạch cầu ở nhóm I…………………………………. 51
Bảng 3.12. Đặc điểm về kháng thể kháng bạch cầu ở nhóm II ……………………………….. 51
Bảng 3.13. Đặc điểm về kháng thể kháng bạch cầu ở nhóm III ………………………………. 51
Bảng 3.14. So sánh kháng thể kháng bạch cầu trong 3 nhóm …………………………………. 52
Bảng 3.15. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với giới tính …………………… 53
Bảng 3.16. Mối liên quan giữa kháng thể kháng bạch cầu với bệnh ………………………… 54