NGHIÊN CỨU KIỂM SOÁT LIPID MÁU NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
NGHIÊN CỨU KIỂM SOÁT LIPID MÁU NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Trương Văn Trị , Nguyễn Đức Công*
TÓM TẮT
Cơ sở: Bệnh tim mạch do vữa xơ động mạch (VXĐM) là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Tuy nhiên, vấn đề’ kiểm soát lipid máu để hạn chế VXĐM còn chưa thỏa đáng và ở nước ta còn ít nghiên cứu về vấn đề’ này ở người cao tuổi.
Mục tiêu: Nghiên cứu kiểm soát lipid máu ngắn hạn ở người cao tuôi
Phương pháp: Tiến cứu, mô tả, can thiệp, theo dõi dọc trong thời gian 1 tháng, 6 tháng và 1 năm.
Kết quả: Trong nghiên cứu này, 412 bệnh nhân (272 nam, 140 nữ) từ 60 tuổi trở lên có RLLM được xét nghiệm lipid máu ít nhất 4 lần: trước điều trị, sau điều trị 1 tháng, 6 tháng và 1 năm; dùng thuốc statin và/ hoặc fibrate với liều chuẩn. Kết quả nghiên cứu cho thấy: nông độ CT, TG và LDL-c giảm sau điều trị 1 tháng, 6 tháng và 1 năm so với ban đầu (p < 0,05), nông độ HDL-c tăng chỉ sau điều trị 6 tháng, 1 năm so với ban đầu (p < 0,05); kiểm soát lipid máu các mức tốt, khá, trung bình sau 1 tháng điều trị là: 54,4%, 19,4%, 2,2%; sau 6 tháng điều trị lần lượt là: 58,9%, 10,7%, 2,4%; sau 1 năm điều trị lần lượt là: 49,8%, 8,5%, 0,5%; và chưa đạt mục tiêu kiểm soát lipid máu: sau 1 tháng 24,0%; sau 6 tháng 27,9% và sau 1 năm 41,3%); tỷ lệ kiểm soát lipid máu đạt mục tiêu ở nhóm tuổi 60 – 69 và nhóm tuôi > 70 không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê tại các thời điểm trên (p > 0,05).
Kết luận: Điều trị tích cực RLLM sẽ làm tăng tỷ lệ bệnh nhân đạt lipid máu mục tiêu, góp phần hạn chế nguy cơ VXĐM.
ĐẶT VẤN ĐỀ
RLLM là một trong những YTNC chính của bệnh lý tim mạch do VXĐM. Tử vong do bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thê’ giới, đang ngày càng gia tăng, cả những nước phát triển và đang phát triển, nhất là ở người cao tuổi, tạo ra gánh nặng kinh tê’ – xã hội, làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe(23).
Ở nước ta, tai biên mạch máu não và bệnh mạch vành (BMV), hậu quả của RLLM và VXĐM, đang trở thành những nhóm bệnh chính gây tử vong và nhập viện. Vi vậy, vấn đề điều trị và kiểm soát tốt lipid máu để dự phòng biên cố” tim mạch càng trở nên quan trọng và cấp thiêt.
Ở Việt Nam, đã có rất nhiều nghiên cứu về đặc điểm RLLM nói chung và trên bệnh nhân có BMV, đái tháo đường (ĐTĐ), tăng huyêt áp (THA). Tuy nhiên, trên thực tê’ lâm sàng còn nhiều bệnh nhân chưa được kiểm soát lipid máu đạt mục tiêu theo khuyên cáo của Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam và nghiên cứu về điều trị RLLM ở đối tượng người cao tuổi chưa nhiều. Vi vậy, chúng tôi tiên hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá hiệu quả kiểm soát lipid máu ngắn hạn ở bệnh nhân cao tuổi tại bệnh viện Thống Nhâí, nhằm mục đích và ý nghĩa nêu trên.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất