Nghiên cứu lâm sàng, tỷ lệ viêm đa dây thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường theo thang điểm Anh tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng năm 2012
Luận văn thạc sĩ y học Nghiên cứu lâm sàng, tỷ lệ viêm đa dây thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường theo thang điểm Anh tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng năm 2012.Đái tháo đường (ĐTĐ) là một nhóm các bệnh chuyển hóa có đặc điểm là tăng glucose máu, hậu quả của sự thiếu hụt bài tiết insulin, khiếm khuyết trong hoạt động của insulin hoặc cả hai. Bệnh có tốc độ gia tăng nhanh chóng, đặc biệt là ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam [41].
Năm 2000, theo Tổ chức Y tế Thế giới, ít nhất 2,8% dân số thế giới (151triệu người) bị bệnh đái tháo đường, tỷ lệ này ngày càng tăng và ước tính vào năm 2030 con số này sẽ tăng gấp đôi. Tại Việt Nam, qua số liệu thống kê ở một số các bệnh viện lớn cho thấy đái tháo đường là bệnh hay gặp nhất và có tỷ lệ tử vong cao nhất trong các bệnh nội tiết [35]. Mặc dù đã có rất nhiều tiến bộ trong phương pháp điều trị cũng như các biện pháp phòng ngừa tích cực, bệnh nhân đái tháo đường vẫn có nhiều biến chứng gây tử vong và tàn phế. Theo khuyến cáo của Hiệp hội đái tháo đường quốc tế, trên thế giới mỗi năm có khoảng 3,2 triệu người chết vì bệnh đái tháo đường (cứ 1 phút có 6 người chết do đái tháo đường) [36] [73].
Bệnh đái tháo đường thường gây ra nhiều biến chứng mạn tính nguy hiểm, đặc biệt là ĐTĐ typ2 do loại này thường được phát hiện muộn. Một trong số đó là biến chứng thần kinh ngoại vi. Biến chứng này là yếu tố nguy cơ ngang hàng với biến chứng vi mạch, mạch vành, mạch não [27].Trong đó viêm đa dây thần kinh thường gặp nhất [7], khoảng 60 – 70% người đái tháo đường có biểu hiện tổn thương thần kinh ngoại vi [77]. Theo nghiên cứu của tác giả Lê Quang Cường, có tới 84% bệnh nhân đái tháo đường có biểu hiện tổn thương thần kinh ngoại vi trên lâm sàng [10]. Tổn thương này có thể xuất hiện bất kỳ lúc nào trong quá trình tiến triển bệnh đái tháo đường, thường tăng theo nồng độ đường máu và thời gian mắc ĐTĐ [10], [82],[86]. Biến 2 chứng viêm đa dây thần kinh không gây tử vong cho bệnh nhân nhưng gây khó chịu, giảm chất lượng cuộc sống và là cơ sở để phát sinh biến chứng khác
như viêm loét bàn chân dẫn đến cắt cụt chi ở bệnh nhân đái tháo đường. Biểu hiện lâm sàng của bệnh rất đa dạng và tiềm ẩn, do đó ít được chú ý khám xét để chẩn đoán và vì vậy quyết định điều trị thường muộn [36]. Ở các nước phát triển, biến chứng này được quản lý và dự phòng khá tốt ở các đơn vị chăm sóc bàn chân bệnh nhân đái tháo đường. Tại Việt Nam biến chứng này chưa được chú ý nhiều. Nghiên cứu này nhằm đánh giá đúng mức viêm đa dây thần kinh cho bệnh nhân đái tháo đường và có thể làm cơ sở để phát triển đơn vị chăm sóc bàn chân trong tương lai. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu lâm sàng, tỷ lệ viêm đa dây thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường theo thang điểm Anh tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng năm 2012” với hai mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, tỷ lệ viêm đa dây thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường theo thang điểm Anh tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng năm 2012.
2. Nhận xét mối liên quan của viêm đa dây thần kinh với: thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường, kiểm soát đường máu, tăng huyết áp, BMI, rối loạn Lipid máu