NGHIÊN CỨU LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỊ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP
Chúng tôi xác định liên quan giữa rối loạn lipid máu và thể ĐQ xơ vữa động mạch lớn khi so sánh với các thể ĐQ còn lại theo phân loại TOAST và đánh giá liên quan này trên các phân nhóm bệnh nhân.
Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang. Dữ liệu được thu thập từcác bệnh nhân ĐQ TMNCBC nhập viện khoa Nội Thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 2/2009 đến tháng 6/2009.
Kết quả:Trong 194 bệnh nhân ĐQ TMNCBC, thểXVĐML chiếm 29,4%, các thể ĐQ còn lại chiếm 75,6%. 42,8% bệnh nhân có tăng cholesterol, 29,0% tăng LDL, 39,9% tăng triglyceride và 42,8% giảm HDL. Sau khi phân tích đa biến, nồng độcholesterol không –HDL (hệ số hồi qui = 0,020, p < 0,001 ) và tăng cholesterol (OR hiệu chỉnh = 6,05, p < 0,001) có liên quan độc lập với thểĐQ XVĐML khi so sánh với nhóm các thể ĐQ còn lại. HDL và triglyceride không có liên quan v ới thểĐQ XVĐML. Liên quan giữa rối loạn lipid máu và thểĐQ XVĐML có ý nghĩa thống kê ở bệnh nhân > 60 tuổi và ở bệnh nhân tăng huyết áp.
Kết luận: Nồng độ cholesterol không –HDL và tình trạng tăng cholesterol có liên quan với thể ĐQ
XVĐML khi so sánh với các thể ĐQ khác.
Bằng chứng về liên quan nhân quả giữa rối loạn lipid máu với đột quị thiếu máu não cục bộcấp (ĐQ TMNCBC) vẫn chưa rõ ràng và không thống nhất. Phân tích gộp 45 nghiên cứu đoàn hệ với trên 450.000 bệnhnhân trong thời gian trung bình 16 năm không chứng minh được mối liên quan mạnh giữa tăng lipid và đột quị(24). Một số nghiên cứu gần đây sửdụng hệ thống phân loại TOAST theo cơ chếbệnh sinh (Trial of org 10172 in acute stroke treatment 1993) cho thấy tăng cholesterol, tăng lipoprotein tỉtrọng thấp (LDL) hay giảm lipoprotein tỉtrọng cao (HDL) có ý nghĩa tiên đoán rõ ràng hơn đối với thểĐQ do xơ vữa động mạch lớn(6,10,11,13,15,16,17,23). Ở Việt Nam, có rất ít nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan giữa rối loạn lipid máu với các thểĐQ TMNCBC
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất