Nghiên cứu mô bệnh học – hoá mô miễn dịch một số u ác tính vùng miệng

Qua nghiên cứu mô bệnh học 60 tr-êng hợp u ác tính vùng miệng trong 2 năm tại Viện Răng Hàm Mặt Trung -ơng, kết quả nh- sau: Có 9 loại u ác tính ở khoang miệng. UTBMV chiếm tỷ lệ cao nhất với 45%, ung th- tế bào đáy là 16,66% ung th- nang dạng tuyến là 11,68%, các sacôm x-ơng, sụn, cơ vân và u hắc tố ác tính đều chiếm 5%; ung th- men và sacôm xơ chiếm tỷ lệ thấp nhất với 3,33%. Các ung th- biểu mô (UTBMV, ung th- tế bào đáy, ung th- nang dạng tuyến) là những ung th- t-ơng đối dễ chan đoán. Các đặc điểm về mô học t-ơng ứng nh- typ ung th- cùng loại ở các định vị khác trong cơ thể. Các sacôm khó chan đoán hơn vì hầu nh- các tr-êng hợp này đều cho thấy mô u gom các tế bào kém biệt hoá, nhiều nhân chia, nhân quái. Nhuộm HMMD rất hữu ích cho chan đoán xác định, đặc biệt các tr-êng hợp sacôm. Kết quả nhuộm HMMD đã giúp xác định đ-Ợc cả 9 tr-êng hợp ch-a khẳng định chẩn đoán trên nhuộm HE th-ờng quy.

Khối u của khoang miệng, đặc biệt là các u ác tÝnh kh«ng phải là nhóm có tỷ lệ mắc bệnh cao. Theo số’ liệu thố’ng kê của Viện Ung th- Quốc gia Hoa kỳ trong năm 2001, tổng số bệnh nhân ung th- vùng miệng – họng mới đ-Ợc phát hiện là 30100 tr-ờng hợp, số bệnh nhân tử vong do các loại ung th- này là 7701 tr-ờng hợp, thấp hơn rất nhiều so với ung th- đ-ờng tiêu hoá (255.640 tr-ờng hợp), ung th- phổi (186.550 tr-ờng hợp), ung th- đ-ờng sinh dục nữ (323.210 tr-ờng hợp [7]. Cũng theo số liệu của Viện Ung th- Quốc gia Hoa
miệng- hàm mặt, các u lành tính, các ung th- biểu mô t-ơng đối dễ chẩn đoán song các sacôm của x-ơng, của mô mềm th-ờng rất khó chẩn đoán và định typ mô bệnh học. Hiện nay có nhiều ph-ơng pháp để chẩn đoán các khố’i u này, tuy nhiên chẩn đoán mô bệnh học vẫn đ-Ợc coi là tiêu chuẩn vàng. Không chỉ có ý nghĩa chẩn đoán xác định, chẩn đoán mô bệnh học với việc định typ đã giúp cho các nhà lâm sàng chọn lựa giải pháp điều trị và/hoặc giải pháp điều trị bổ sung hiệu quả nhất đồng thời đánh giá tiên l-Ợng bệnh. Ở Việt Nam, các nghiên cứu về u ác tính vùng miệng còn ch-a nhiều, đặc biệt là các nghiên cứu về mô bệnh học và hoá mô miễn dịch công bố trên y văn còn rất ít [1,3]. Xuất phát từ lý do trên, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu:
–    Mô tả đặc điểm mô bệnh học một số u của khoang miệng và giá trị của hoá mô miễn dịch trong chẩn đoán phân biệt.