Nghiên cứu mô bệnh học và hóa mô miễn dịch trong phân loại tổn thương hạch

Việc chẩn đoán các bệnh hạch lympho là vấn đề thường gặp trên lâm sàng và nhiều trường hợp khó chẩn đoán thường phải sinh thiết hạch. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, không thể chẩn đoán hoặc định typ mô bệnh học trên các tiêu bản nhuộm bằng kỹ thuật mô bệnh học thường quy. Mục tiêu: Phân loại các bệnh hạch bằng mô bệnh học và hóa mô miễn dịch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 1860 trường hợp sinh thiết hạch tại bệnh viện K được nghiên cứu mô học và hóa mô miễn dịch. Kết quả: Hạch di căn ung thư chiếm tỷ lệ cao nhất (35,22%), sau đó là viêm hạch mạn tính (20,80%), Lao (19,40%) và u lympho ác tính không Hodgkin (18,60%). Các di căn hạch phổ biến nhất là ung thư biểu mô không biệt hóa (28,13%), ung thư biểu mô vảy (23,7%), ung thư biểu mô tuyến (16,97%) và ung thư biểu mô không định thứ typ được (13,3%). Các u lympho ác tính không Hodgkin chiếm tỷ lệ cao hơn nhiều so với bệnh Hodgkin (86,06% so với 12,8%). U lympho ác tính không Hodgkin, loại tế bào B chiếm tỷ lệ cao hơn so với u lympho tế bào T và u lympho Ki-1 (lần lượt là 79,71%, 18,15% và 2,14%). Các typ u lympho tế bào B phổ biến nhất là tế bào B lớn lan tỏa (53,57%), u lympho nang (25,9%) và u lympho tế bào B nhỏ (13,83%). Các typ u lympho tế bào T phổ biến nhất là u lympho nguyên bào lympho T (41,8%), u lympho tế bào T lớn (23,53%) và u lympho tế bào ngoại vi không đặc biệt (11,76%). Kết luận: Phân tích hóa mô miễn dịch các di căn hạch cho phép xác định kiểu hình miễn dịch của các typ mô học, xác định các loại có dấu ấn đặc hiệu của di căn của u hắc tố ác tính và ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi và định hướng nguồn gốc của các ung thư chưa rõ nguyên phát.
Cho đến nay, ở Việt Nam đã có nhiều công trình nghiên cứu về bệnh hạch. Các công trình tập trung vào u lympho bao gồm bệnh Hodgkin và các u lympho ác tính không Hodgkin. Một số nghiên cứu khác đề cập đến một số tổn thương thường gặp, hoặc những bệnh đặc biệt. Chưa có công trình nào nghiên cứu một cách hệ thống các tổn thương hoặc bệnh hạch lympho, vì vậy có thể một số trường hợp được nêu trong y văn thế giới đã bị bỏ qua trong thực tế nước ta.
Việc chẩn đoán các bệnh hạch lympho là vấn đề thường gặp trên lâm sàng và nhiều trường hợp khó chẩn đoán thường phải sinh thiết hạch. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, không thể chẩn đoán hoặc định typ mô bệnh học trên các tiêu bản nhuộm bằng kỹ thuật mô bệnh học thường quy.
Hiện nay ở nước ta, hoá mô  miễn dịch đã được triển khai ở nhiều labo Giải phẫu bệnh, giúp ích nhiều không chỉ cho việc xác định typ u lympho, mà còn giúp cho việc chẩn đoán xác định và phân loại một số tổn thương hoặc các bệnh khác của hạch. Mục tiêu của nghiên cứu này là:
Phân loại các bệnh hạch  bằng mô bệnh học và hóa mô miễn dịch.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG    PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là tất cả các trườmg hợp hạch to được sinh thiết tại bệnh viện K Hà Nội (từ tháng  1/2003  đến  tháng  8/2006)  gồm:  1860 trường hợp, trong đó có 1123 trường hợp là  tiến cứu.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô học:
Các bệnh phẩm được cố định trong formol 10%, sau đó chuyển đúc trong paraffin, cắt và nhuộm theo phương pháp H&E.
Nghiên cứu hoá mô miễn dịch:
Phương pháp HMMD sử dụng các kháng thể đơn dòng kháng các kháng nguyên đặc hiệu áp dụng cho các mảnh cắt mô đã chuyển đúc paraf- fin theo kỹ thuật ABC [3]. Các kháng thể chính đã sử dụng gồm: