NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ TƯƠNG HỢP THẤT TRÁI-ĐỘNG MẠCH VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ TƯƠNG HỢP THẤT TRÁI-ĐỘNG MẠCH VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
Đinh Đức Hoài 1,, Phạm Vũ Thu Hà1, Nguyễn Văn Tuấn1, Lương Công Thức1
Mục tiêu: Nghiên cứu mối liên quan giữa chỉ số tương hợp thất trái – động mạch với một số chỉ số siêu âm tim ở bệnh nhân NMCT cấp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 bệnh nhân NMCT cấp tại Trung tâm Tim mạch- Bệnh viện Quân Y 103 từ 12/2021- 08/2022. Chỉ số tương hợp thất trái – động mạch (VAC) được xác định bằng tỉ số Ea và Ees. Ea (độ đàn hồi động mạch) được tính từ thể tích tống máu (SV) và huyết áp tâm thu. Ees (độ đàn hồi thất trái cuối tâm thu) tính theo phương pháp đơn nhịp của Chen C.H. và cộng sự, sử dụng huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, SV và tNd – tỷ lệ thời gian tiền tống máu trên tổng thời gian tâm thu. Kết quả: Giá trị Ea, Ees, VAC trung bình lần lượt là: 2.0 ± 0.71 mmHg/ml, 3.24 ± 1.39 mmHg/ml và 0.75 ± 0.46. VAC ở nhóm LVDd ≥ 50 mm cao hơn so với nhóm LVDd < 50 mm (tương ứng: 0.92 ± 0.52 với 0.64 ± 0.39) (p < 0.05). VAC ở nhóm LVDs ≥ 35 mm cao hơn so với nhóm LVDs < 35 mm (tương ứng: 0.98 ± 0.52 với 0.61 ± 0.37) (p < 0.05). VAC ở nhóm EF ≥ 50% thấp hơn so với nhóm EF < 50% (tương ứng: 0.63 ± 0.38 với 0.94 ± 0.52) (p < 0,05). VAC có tương quan thuận với LVDd/LVDs (r tương ứng 0.50 và 0.37) và có tương quan nghịch với EF (r = -0.40) (p < 0,01). Kết luận: Ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, VAC tăng khi buồng thất trái giãn và giảm chức năng thất trái.

Nghiên cứu khả năng hoạt động của thất trái không chỉ đòi hỏi phải nghiên cứu các đặc tính của chính nó mà còn về sự tương tác của nó với hệ thống động mạch. Chỉ số tương hợp thất trái-động mạch, ngày nay được công nhận là yếu tố quyết định chính đến hiệu suất hoạt động của hệ thống tim mạch [8]. Hiện nay, theo công thức của Chen C.H. và cộng sự, chỉ số này được xác định  bởi  tỉ  lệ  giữa  Eavà  Ees[4].  Giá  trị  bình thường của Ea,  Eesvà VAC được báo cáo là: 2.2 ± 0.8 mmHg/ml, 2.3±1.0 mmHg/ml và 0.62-0.82 [5].  Nhồi  máu  cơ  tim  là  một  bệnh  nặng,  tiên lượng tử vong còn cao…Nhồi máu cơ tim cấp gây rối loạn vận động thành tim, ảnh hưởng đến chức  năng  của  tim  và  làm  cho  hiệu  quả  hoạt động của hệ tim mạch suy giảm. Tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu về chỉ số VAC và mối liên quan của nó với các chỉ số siêu âm tim ở bệnh nhân  NMCT  cấp.  Do  đó,  chúng  tôi  tiến  hành nghiên cứu này tìm mối liên hệ giữa VAC với một số chỉ số đánh giá cấu trúc và chức năng thất trái để có hướng điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.