Nghiên cứu một số biến chứng thường gặp trong tuần lễ đầu và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân tai biến mạch máu não
Luận văn Nghiên cứu một số biến chứng thường gặp trong tuần lễ đầu và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại viện Lão khoa Trung Ương.Tai biến mạch máu não (TBMMN) là bệnh lý cấp tính của hệ thống mạch máu não và là bệnh lý thường gặp trong Thần kinh – Tim mạch. TBMMN là bệnh có tỷ lệ tử vong rất cao nếu không cũng để lại những di chứng nặng nề, ảnh hưởng đến đời sống, sinh hoạt của người bệnh, gia đình và xã hội. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG) , đối với các nước phát triển TBMMN là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh ung thư và tim mạch [13]. Tỷ lệ mắc bệnh ở các nước phát triển rất cao, hàng năm, ở Hoa Kỳ có khoảng 5 triệu trường hợp bị tai biến mới, phần lớn xảy ra sau tuổi 55 (Rusell 1983), tỷ lệ tử vong ở Hoa Kỳ năm 1977 có khoảng 182.000 người chết do TBMMN chiếm 1/10 tổng số tử vong mỗi loại. Theo Rusell 1983 tỷ lệ tử vong ở giai đoạn đầu là 15% và 50% bệnh nhân sống sót thì tàn phế [4]. Ở Pháp năm 1982, tỷ lệ tử vong do TBMMN là 130/100.000 dân [8,12]. Nghiên cứu của Bonita năm 1992 thì tỷ lệ tử vong do TBMMN là 10% – 12% tổng số tử vong ở người trên 65 tuổi tại các nước công nghiệp [4,8,13]. Vì vậy, đã có lúc người ta quan niệm “ Tai biến mạch máu não là cách kết thúc cuộc đời của người già” [13].Trên số người bị bệnh, gần một nửa bị tử vong trong thời gian vài giờ hay vài tuần lễ sau khi bị bệnh. Trong số đó, 90% các bệnh nhân sống sót thường bị tàn phế về thể chất và tâm thần [22]. Theo báo cáo của TCYTTG Murray 1996) năm 1990 ước tính có tới 2,1 triệu người tử vong vì TBMMN tại Châu Á, bao gồm 1,3 triệu người ở Trung Quốc, 448.000 người ở Ấn Độ và 390.000 người ở các nơi khác trừ Nhật Bản.
Với tuổi thọ của con người ngày nay càng được nâng cao, vấn đề TBMMN đã trở nên mối quan tâm bức xúc của y học và y tế cộng đồng [16]. Tuy đã thử nghiệm nhiều phương pháp điều trị, nhưng đến nay vẫn chưa có phương pháp điều trị nào được coi là đặc hiệu. Chi phí cho điều trị, chăm sóc bệnh nhân TBMMN rất tốn kém song kết quả đạt được còn hạn chế. Hoa Kỳ mỗi năm chi tiêu 7 tỷ Đôla cho TBMMN (Feignensson 1978). Ở Pháp chi phí cho TBMMN chiếm 2,5% – 3% tổng chi phí y tế trong cả nước [13].
Một số biến chứng của TBMMN thường gặp góp phần gây tử vong cao như: Viêm phổi, táo bón, tắc mạch chi, loét, tăng đường huyết, bí tiểu… Những bệnh nhân TBMMN dễ bị nguy hiểm bởi sự phát triển của các biến chứng khác nhau và cũng là nguyên nhân của sự tàn tật bởi TBMMN. Việc phát hiện, điều trị kịp thời cũng như dự phòng tốt các biến chứng trên TBMMN không những làm hạn chế tử vong mà còn làm giảm thiểu di chứng. Trên cơ sở đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Nghiên cứu một số biến chứng thường gặp trong tuần lễ đầu và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại viện Lão Khoa Trung Ương”. Với mục tiêu:
1. Mô tả một số biến chứng thường gặp trên bệnh nhân tai biến mạch máu não trong tuần lễ đầu.
2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến các biến chứng thường gặp Tuổi, giới, yếu tố nguy cơ của TBMMN và tình trạng bệnh.