Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, xét nghiệm và kháng thuốc ban Đầu của mycobacterium Tuberculosis ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao hiv(+) tại Hải Phòng (2006 – 2007)

Năm 1882 Robert Koch tìm ra nguyên nhân gây bênh lao là do vi khuẩn lao, từ đó đã mở ra một kỷ nguyên mới về chẩn đoán phòng và điều trị bênh lao. Chính vì vậy hơn hai thế kỷ qua tại các hội nghị chống lao quốc tế người ta lạc quan tuyên bố có thể thanh toán được bênh lao. Nhưng thực tế bênh lao không giảm mà còn có xu hướng gia tăng ở tất cả các nước. Tháng 4/1993 tổ chức y tế thế giới ( WHO) báo động sự quay trở lại của bênh lao và tuyên bố “bênh lao là khẩn cấp toàn cầu”. Sự quay trở lại có vai trò lớn của đại dịch HIV/AIDS.
Lao và HIV/AIDS là “Đôi bạn song hành” chúng tác động lẫn nhau phá huỷ hê thống miễn dịch trong cơ thể theo cấp số nhân, là bênh nhiễm trùng nguy hiểm, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người nhiễm HIV/AIDS. Khi đổng nhiễm lao và HIV, số người chuyển thành bênh lao cao gấp khoảng 30-50 lần so với người không nhiễm HIV/AIDS. Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, xét nghiêm vi khuẩn lao và tình hình kháng thuốc ban đầu của Mycobacterium tuberculosis ở bênh nhân TDMP do lao nhiễm HIV/AIDS là hết sức cần thiết, đặc biêt là xét nghiêm tìm thây vi khuẩn lao nó giúp cho viêc chẩn đoán bênh một cách chính xác, nhanh chóng và điều trị triêt để, hạn chế tới mức thấp nhất bênh lao kháng thuốc hiên đang là vấn đề được WHO hết sức quan tâm. Ở Viêt Nam vấn đề này còn ít được các tác giả đề cập tới. Đặc biêt tại Hải Phòng một thành phố có tỷ lê người nhiễm HIV cao cũng chưa có công trình nào nghiên cứu vấn đề này. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu:
–    Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng.
–    Xét nghiệm vi khuẩn lao và tình hình kháng thuốc ban đầu cuả Mycobsuterium tuberculosis.
2.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
2.1.    Đối tượng nghiên cứu:
Bênh nhân TDMP do lao vào điều trị tại bênh viên Lao và bênh phổi Hải Phòng từ ( 1/2006 – 8/2007 ) Bênh chưa điều trị lao bao giờ hoặc trong tiền sử nếu có dùng thuốc chông lao thì thời gian phải dưới 1 thang. Nhóm TDMP do lao/HIV(+) gồm 45 bênh nhân. Nhóm TDMP do lao/HIV(-) gồm 67 bênh nhân. Cả hai nhóm bênh nhân đều được chẩn đoán xác định bằng xét nghiêm có vi khuẩn lao trong dịch màng phổi theo phương pháp Petroff và định danh vi khuẩn.
2.2.    Phương pháp nghiên cứu.
Nghiên cứu mô tả tiến cứu, chọn mẫu không xác xuất với mẫu thuận tiên
*    Chẩn đoán xác định TDMP do lao theo tiêu chuẩn WHO và chương trình chốnh Lao quốc gia ( CTCLQG )
–    Bênh nhân HIV(-) được sàng lọc bằng: test nhanh (-) hoặc SERODIA(-).
–    Bênh nhân HIV(+): Được khẳng định chẩn đoán tại trung tâm y tế dự phòng thành phố Hải Phòng bằng 3 xét nghiêm: TEST nhanh, SERODIA, ELISA đều dương tính.
*    Nội dung nghiên cứu.
–    Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng gồm : tuổi, giới, nguy cơ lây nhiễm HIV, nghề nghiêp, màu sắc dịch màng phổi của 2 nhóm bênh nhân.
–    Nghiên cứu xét nghiêm vi khuẩn dịch màng phổi bằng các kỹ thuật soi trực tiếp, PCR cấy MGTT tìm AFB, cấy cổ điển trên môi trường ( LoeWeinstein – Jensen )
–    Nghiên cứu kháng thuốc ban đầu bằng định danh vi khuẩn và kháng sinh đồ.
Số liêu thu được được xử lý trên máy tính theo chương trình SPSS 9.0