Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, alpha feto protein và hình ảnh ung thư biểu mô tế bào gan sau điều trị bằng nhiệt tần số Radio

Điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) bằng nhiệt tần số Radio (RFA) là phương pháp ít xâm nhập hiện đang được sử dụng phổ biến trên thế giới. Mục tiêu: Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, AFP và hình ảnh khối u gan của bệnh nhân HCC sau điều trị RFA đơn thuần hoặc phối hợp với nút mạch hóa chất (TOCE). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 8/2002 đến 10/2006 có 76 bệnh nhân HCC trong đó 41 bệnh nhân điều trị bằng RFA và 35 bệnh nhân phối hợp TOCE – RFA tại khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tỷ lệ tai biến là 1,9%. Bệnh nhân giảm hết đau hạ sườn phải, tăng cân. AFP giảm. Thời gian sống thêm của nhóm RFA là 30 ± 5,8 tháng, nhóm TOCE – RFA là 31 ± 5,4 tháng. Tỷ lệ sống sau 1, 2, 3 năm ở nhóm RFA là 74%, 56,3%, 43,8% và ở nhóm TOCE – RFA là 91,3%, 63,4%, 34,6%. Khối u nhỏ lại, giảm tỷ trọng không ngấm thuốc khi chụp cắt lớp vi tính (CLVT). Kết luận: Điều trị HCC bằng RFA là phương pháp hiệu quả, an toàn, ít tai biến.
Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là bệnh ác tính khá phổ biến. Trong các phương pháp điều trị HCC hiện nay phẫu thuật cắt bỏ khối u gan là tốt nhất, nhưng chỉ có khoảng 15 – 20% BN  còn  khả  năng  phẫu  thuật  do  phát  hiện muộn, thường có xơ gan và một số BN từ chối phẫu thuật. Gần đây sử dụng nhiệt tần số Radio (RFA) để phá hủy khối u được sử dụng phổ biến trên thế giới. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, AFP và hình ảnh khối u của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào sau điều trị bằng RFA.
I.    ĐỐI    TƯỢNG    VÀ    PHƯƠNG    PHÁP NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân được chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan bằng tế bào học hoặc mô bệnh học Tiêu chuẩn lựa chọn
–    BN HCC có ≤ 3 khối u, chia 2 nhóm:
–    Nhóm RFA đơn thuần: khối u có kích thước 2 – 5 cm hoặc u từ 5 – 7 cm có ít mạch.
–    Nhóm kết hợp TOCE – RFA: khối u có kích thước như nhóm 1 và có nhiều mạch.
Tiêu chuẩn loại trừ:
Khối u sát vòm hoành, túi mật, rốn gan, sát tim. Xơ gan Child C. Huyết khối TM, di căn. Rối loạn đông máu, suy tim, suy thận, có thai.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên  cứu  tiến  cứu  41  bệnh  nhân  HCC điều trị bằng RFA, 35 bệnh nhân HCC điều trị RFA sau TOCE 1 tháng. RFA được tiến hành tại khoa Tiêu hóa BV Bạch Mai.
Bệnh nhân được theo dõi lâm sàng, AFP, CLVT sau 1 tháng, sau đó 3 tháng một lần.
3.    Xử lý số liệu:
Sử dụng phần mềm SPSS 10.0. Thời gian sống thêm tính theo phương pháp Kaplan – Meier.