Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh não thiếu oxy/thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh đủ tháng đẻ ngạt

Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh não thiếu oxy/ thiếu máu cục bộ (HIE) trẻ sơ sinh đủ tháng đẻ ngạt.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Nghiên cứu mô tả tiến cứu 72 trẻ sơ sinh đủ tháng bị ngạt có tổn thương não thiếu oxy điều trị tại bệnh viện Nhi Trung Ương. Kết quả: Tình trạng bệnh HIE gặp ở trẻ trai nhiều hơn trẻ gái 2 lần. Trẻ có biểu hiện li bì 69,4 %, hôn mê 15,3%; giảm trương lực 61,1% hoặc tăng trương lực 30,6%, mất phản xạ sơ sinh 70,8%, phản xạ yếu 29,2%. Co giật xảy ra ở 54,2% số trẻ với 69% xảy ra trong ngày đầu. Rối loạn chức năng hô hấp 97,2%; suy tim 30,6%, suy thận 24%, tổn thương gan 26,5%. Theo phân loại Sarnat: HIE mức độ trung bình khi nhập viện là 80,5%, nặng 15,3%. Tỷ lệ trẻ tử vong do HIE chiếm 29,2%. Hình ảnh tổn thương não trên siêu âm như: tăng âm chất trắng cạnh não thất hai bên 55,2%, một bên 12,5%; phù não 20,7%; chảy máu màng nội tủy 27,6%; chảy máu nhu mô 12,1%; giãn não thất 10,3%…Trên phim chụp cắt lớp vi tính, giảm tỷ trọng chất trắng lan toả hai bán cầu hay gặp 61,1%. Kết luận: Trẻ sơ sinh đủ tháng đẻ ngạt có tổn thương não thiếu oxy phần lớn gặp ở thể trung bình và nặng. Tổn thương não đa dạng, trong đó tổn thương chất trắng gặp ở hầu hết bệnh nhi.

Ngạt chu sinh thường gây nên bệnh não thiếu oxy/thiếu  máu  cục  bộ  (Hypoxic  –  Ischemic  Encephalopathy: HIE), là vấn đề quan trọng về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong thần kinh ở trẻ sơ sinh. 50 -70% cú thể tử vong trong thời kỳ chu sinh do tổn thương  nhiều  cơ  quan. 80%  trẻ bị thiếu  oxy não nặng  sẽ  dẫn  đến  di  chứng  bại  não,  chậm  phát triển tâm  – vận động. Thông báo từ các nước phát triển như Hoa Kỳ và nước Anh, tỷ lệ trẻ mắc ngạt có  HIE  từ  3  –  6/1000  trẻ  sinh[  2].  Ở  Việt  Nam chưa có nghiên cứu nhiều về bệnh não thiếu oxy/thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh. Một số nghiên cứu chỉ thông báo về tỷ lệ trẻ sơ sinh bị ngạt cũng như tỷ lệ tử vong do đẻ ngạt ở bệnh viện hoặc cộng đồng.  Vì  vậy  đề  tài  này  được  thực  hiện  với  hai mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh đủ tháng bị ngạt có tổn thương não thiếu oxy/thiếu máu cục bộ.
2. Mô tả một số đặc điểm cận lâm sàng của tình trạng bệnh