NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN

Nghiên cứu trên 156 bệnh nhân (BN) sốt dengue và sốt xuất huyết dengue (SXHD) điều trịtại Bệnh viện 87 từtháng 12 – 2007 đến 3 – 2009. Kết quảcho thấy 100% BN có triệu chứng đau đầu, chán ăn, đau cơ- khớp. TỷlệBN có ban dát sẩn, hạch to và viêm họng ởnhóm sốt dengue (45,6%; 33,8% và 29,4%) cao hơn so với nhóm SXHD (9,1%; 4,6% và 8,0%, p < 0,01). TỷlệBN có huyết áp (HA) tâm thu < 110 mmHg, HA tâm trương < 70 mmHg ởnhóm SXHD (58,0%; 78,4%) cao hơn so với nhóm sốt dengue (41,2%; 57,4%), p < 0,05 – 0,01. 32,4% BN sốt dengue có xuất huyết tựnhiên; còn ởnhóm SXHD có 100% sốBN có xuất huyết, trong đó có 83,0% BN xuất huyết tựnhiên. SXHD độIIA chiếm tỷlệcao nhất (61,4%), tiếp theo là độI (17,0%), độIIB (12,5%), độIII (9,1%), không có trường hợp nào SXHD độIV. 

Sốt dengue và SXHD là bệnh lưu hành ởcác nước có khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới. ỞViệt Nam, SXHD lưu hành gồm cả4 týp virut, có tính địa phương, chu kỳ, ngày càng có những diễn biến phức tạp và luôn là vấn đềnghiêm trọng của Ngành Y tế. Theo thống kê của BộY tế, năm 1987 có 354.517 ca mắc, năm 1992 có khoảng 50.000 ca mắc và đặc biệt năm 1998 đã xảy ra dịch lớn với sốmắc 234.920 trường hợp và 377 trường hợp tửvong trong 56/61 tỉnh thành. Theo báo cáo của các địa phương, 4 tháng đầu năm 2006, cảnước có 3.341 trường hợp mắc bệnh sốt xuất huyết, trong đó 6 trường hợp tửvong so với cùng kỳ2005, sốmắc tăng 35,5%, tửvong tăng gấp 2 lần. Thông báo của BộY tếvào tháng 11 – 2006 cho thấy sốmắc và tửvong tăng gấp 20 lần so với 4 tháng trước. Đặc biệt, quý 1 năm 2008 sốngười mắc SXHD đã gấp 4 lần cùng kỳnăm 2007, tập trung các tỉnh thành phốthuộc khu vực phía Nam. 

Bệnh viện 87 là nơi đã thu dung nhiều BN sốt dengue và SXHD vào điều trị. Các BN đều được chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm kháng thểkháng virut dengue. Đểgóp phần nâng cao hiệu quảchẩn đoán và điều trịSXHD, đềtài nhằm mục tiêu: Xác định một số đặc điểm lâm sàng ởBN SXHD người lớn.