Nghiên cứu một số đặc điểm về trí nhớ hình ảnh và trí nhớ từ trên bệnh nhân động kinh người trưởng thành

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá đặc điểm rối loạn trí nhớ từ và trí nhớ hình ảnh trên bệnh nhân trưởng thành mắc động kinh. Kết quả cho thấy tuổi càng cao, rối loạn trí nhớ càng rõ và đặc biệt từ nhóm tuổi từ 40 tuổi trở lên (p = 0,0012, OR = 4,66 (1,27 – 18,11). 100% bệnh nhân khởi phát cơn dưới 18 tuổi. Tần suất cơn dày không kiểm soát được liên quan mật thiết với rối loạn các loại trí nhớ (p < 0,05). Nhóm dùng Gardenal thời gian trên 5 năm rối loạn trí nhớ cao gần 3,5 đến 4,5 lần so với nhóm khác (p < 0,05). Từ đó có thê kêt luận, sử dụng Gardenal ké khởi phát là yếu tố làm tăng khả năng rối loạn trí nhớ

Động kinh là bệnh lý xuất phát từ tổn thương ở não, ngoài các cơn động kinh, chức năng cao cấp của não trong đó có chức năng nhận thức cũng có thể bị ảnh hưởng [6]. Đặc biệt trí nhớ là một lĩnh vực quan trọng của nhận thức, rối loạn trí nhớ không những ảnh dài trong điêu trị động kinh, tân suât cơn dày và tuôi ở bệnh nhân động kinh.
hưởng lớn đến cuộc sống sinh hoạt hàng ngày mà còn ảnh hưởng đến chất lượng học tập và làm việc của con người. Trí nhớ là khả năng lưu giữ thông tin về môi trường bên ngoài tác động lên cơ thể, cũng như các phản ứng xảy ra trong cơ thể và tái hiện lại các thông tin đã được lưu giữ hoặc những kinh nghiệm cũ và
sử dụng chúng trong lĩnh vực ý thức hoặc tập tính. Trong đó, trí nhớ hình ảnh và trí nhớ từ là hai loại trí nhớ đóng vai trò quan trong trong đời sống hàng ngày. Trên Thế giới, động kinh là một trong những bệnh lý hiện nay đang được nhiều tác giả nghiên cứu dưới nhiều góc độ khác nhau, trong đó có lĩnh vực nhận thức nói chung và trí nhớ nói riêng[4,6]. Để đánh giá về rối loạn trí nhớ ngoài thăm khám lâm sàng chuyên khoa tâm thần kinh thì Bộ trắc nghiệm của DSM-IV[5] là công cụ khách quan để đánh giá tính chất và mức độ những rối loạn trong lĩnh vực trí nhớ. Với độ nhạy và độ đặc hiệu cao, bộ câu hỏi trắc nghiệm Trí nhớ hiện nay trên thế giới đang được sử dụng rộng rãi trong vấn đề nghiên cứu bệnh nhân rối loạn trí nhớ nói chung và rối loạn trí nhớ trong sa sút trí tuệ nói riêng[4,6]. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy tần suất cơn động kinh, loại cơn cũng như sử dụng và thời gian dùng một số thuốc kháng động kinh có ảnh hưởng đáng kể đến trí nhớ của bệnh nhân, đặc biệt là khi sử dụng những nhóm thuốc có tính chất hướng thần như nhóm Phenolbacbital (Gardenal) hay Clonazepam (Rivotril) [4,6]. Tần suất cơn càng dày rối loạn về mặt trí nhớ càng rõ rêt đã được các tác giả công nhận[4,6]. Trên Thế giới đã có một số tác giả nghiên cứu về rối loạn trí nhớ được công bố [4,6]. Trong đó, động kinh là một trong những bệnh mà hiện nay đang được nhiều tác giả trên nghiên cứu những ảnh hưởng của nó đối với lĩnh vực trí nhớ của bệnh nhân. Nhằm mục đích tìm hiểu bước đầu và đánh giá một số biến đổi trí nhớ hình ảnh và trí nhớ từ dựa vào lâm sàng và trắc nghiệm trí nhớ trên bệnh nhân động kinh người trưởng thành. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu một số đặc điểm về trí nhớ hình ảnh và trí nhớ từ trên bệnh nhân động kinh người trưởng thành”, mục tiêu:
–    Mô tả một số đặc điểm trí nhớ hình và trí nhớ từ trên bệnh nhân động kinh trưởng thành.
Phân tích mối liên quan giữa 2 loại trí nhớ trên với tuổi khởi phát, tần số cơn động kinh, việc sử dụng thời gian dùng Gardenal trong điều trị động kinh.
II.    ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
2.1.    Đối tượng
–    Những bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, được chẩn đoán là động kinh nhưng không có tổn thương thực thể ở não (động kinh không rõ căn nguyên theo tiêu chuẩn của ILAE, 1980) [7]. Các bệnh nhân được khám lâm sàng, điện não đồ và được làm các cận lâm sàng cần thiết để loại trừ động kinh có tổn thương thực thể theo bệnh án riêng thiết kế cho nghiên cứu. Các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn sẽ được tiến hành làm trắc nghiệm đánh giá trí nhớ theo mẫu trắc nghiệm của DSM-IV.
–    Loại trừ các trường hợp cơn động kinh do các nguyên nhân cấp tính (tai biến mạch máu não giai đoạn cấp, viêm não, áp xe não, chấn thương sọ não, ngộ độc), động kinh có bằng chứng tổn thương ở não, các trường hợp nghi ngờ động kinh, bệnh nhân mù chữ, khiếm thị hoặc khiếm thính.