Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng tới chẩn đoán và biến chứng của viêm ruột thừa cấp tại bệnh viện 103

Tên bài báo:Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng tới chẩn đoán và biến chứng của viêm ruột thừa cấp tại bệnh viện 103

Tác giả:Hoàng Mạnh An

Tên tạp chí:Y học thực hành

Năm xuất bản:2007Số:8Tập:575+576Trang:58-60

Tóm tắt:

1015 BN (518 nam, 497 nữ) có chẩn đoán liên quan đến viêm ruột thừa cấp (VRTC), được điều trị tại BV 103 từ 2001 – 2002, tuổi từ 7 – 94. BN được chia làm 5 nhóm. VRTC có các triệu chứng chủ yếu có giá trị, với độ nhạy và độ đặc hiệu cao: đau hố chậu phải 96,7%, phản ứng hố chậu phải 91,6%, điểm đau MacBurney 93,3%, dấu hiệu Schotkin Blumberg 81,4%. Cận lâm sàng: bạch cầu tăng cao trên 11G/l, chủ yếu đa nhân trung tính. Bệnh cảnh lâm sàng của VRT rất đa dạng và phong phú. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chẩn đoán và biến chứng của bệnh như: ruột thừa càng ở vị trí bất thường càng khó khăn cho việc chẩn đoán. Nhưng ngay cả khi ruột thừa ở hố chậu phải cũng có 14,2% chỉ chẩn đoán được khi đã có hoại tử. Thời gian đau tới khi vào viện của nhóm chẩn đoán nhầm, khó, biến chứng thường kéo dài hơn hẳn các nhóm khác. BN trước khi vào viện: có 45,61% đã dùng kháng sinh hoặc giảm đau trước khi đến BV, do tự dùng hoặc do thầy thuốc. Đây là nguyên nhân trực tiếp làm sai lạc triệu chứng dẫn đến chẩn đoán muộn, chẩn đoán nhầm (nhóm biến chứng có trên 90% đã dùng thuốc trước khi vào viện).