NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ GIAI ĐOẠN 2 CHUYỂN DẠ Ở SẢN PHỤ SINH CON SO
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ GIAI ĐOẠN 2 CHUYỂN DẠ Ở SẢN PHỤ SINH CON SO
Qua nghiên cứu giai đoạn 2 chuyển dạ của 300 sản phụ vào sinh con so tại Khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung ương Huế chúng tôi nhận thấy: Tỷ lệ sinh thường là 89,7%, sinh thủ thuật 2,3%, mổ lấy thai 8%. Các yếu tố liên quan đến chuyển dạ trong giai đoạn này là : Kiểu thế của thai, độ lọt của ngôi, tim thai, thời gian giai đoạn 2. Không có sự khác biệt giữa thời gian giai đoạn 2 với với biến chứng của trẻ. Có sự liên quan giữa thời gian giai đoạn 2 với biến chứng mẹ.
Research in some factors influence and result behave second stage of labor in nulliparous womens.
Objective: The purpose of this study was investigated intrapatum mother and fetal in the second stage of labor and assessement the temps, result of the second stage. Methos: Prospective study at the Departenent of Obstet and Gynecology Hue Central Hospital on 300 nulliparous women in labor with term, cephalie, singleton births between 5/2008 and 5/2009.Result: Increasing rate of cesarean delivery, operative vaginal delivery with the length second stage of labor ( p<0.0001). The were no difference in mortality neonatal with length of second stage. Conclusion: Although the length of the second stage of labor is not associate with poor neonatal outcome, a prolong second stage is sociate with increase maternal morbidity and operative delivery rate.
1.ĐẶT VẤN ĐỀ
Cuộc chuyển dạ trải qua ba giai đoạn, trong đó quan trọng nhất là giai đoạn 2. Đây là giai đoạn mà sản phụ mong đợi nhất, được nhìn thấy đứa con đầu tiên của họ chào đời, đặc biệt ở những sản phụ sinh con so. Nhưng trong giai đoạn này sản phụ cảm thấy khó chịu nhất vì sự co thắt đều đặn và dồn dập của cơn go tử cung.
Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến giai đoạn 2 và kết quả chuyển dạ cũng như những hậu quả trước mắt và lâu dài của những biến chứng này. Thời gian giai đoạn 2 vẫn là vấn đề đang được quan tâm. Theo truyền thống, thời gian 2 giờ là giới hạn trên cho giai đoạn 2, đây là mốc để có thể mổ lấy thai nếu cần thiết. Hellman và Prystowsky vào năm 1952 đã chỉ ra hậu quả của mẹ và con khi thời gian giai đoạn 2 của sản phụ kéo dài trên 2 giờ [7], [8].
Thậm chí sớm hơn vào năm 1903, những bài tạp chí sản khoa của William, forceps yêu cầu được dùng đến khi thời gian giai đoạn 2 trên 2 giờ. Những nghiên cứu gần đây cho thấy thời gian giai đoạn 2 kéo dài sẽ đưa đến những hậu quả xấu cho mẹ và không ảnh hưởng đến con [3], [7], [8].
Tại Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu về các biến chứng sản khoa, nhưng là các biến chứng liên quan đến các cuộc đẻ khó, các thai nghén bệnh lý đã được xác định,những cuộc chuyển dạ thường ít được đề cập đến, đặt biệt là các vấn đề về giai đoạn 2 trong chuyển dạ. Vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài:
“ Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng và kết quả xử trí giai đoạn 2 cuộc chuyển dạ ở những sản phụ sinh con so” nhằm mục tiêu:
1.Khảo sát diễn tiến chuyển dạ ở sản phụ và thai nhi trong giai đoạn 2 chuyển dạ trên lâm sàng và monitoring sản khoa.
2.Đánh giá thời gian, các yếu tố ảnh hưởng và kết quả kết thúc giai đoạn 2 chuyển dạ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất