NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NHỒI MÁU NÃO TÁI PHÁT DO TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NHỒI MÁU NÃO TÁI PHÁT DO TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Thị Huyền Nguyễn 1,, Văn Đức Phan 
Nhồi máu não tái phát do tổn thương động mạch não giữa gây suy giảm chức năng thần kinh, tăng tỷ lệ tàn phế, tử vong và chi phí điều trị gấp nhiều lần so với nhồi máu não lần đầu. Việc đánh giá các yếu tố nguy cơ đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc dự phòng nhồi máu não tái phát. Mục tiêu: Xác định một số yếu tố nguy cơ của nhồi máu não tái phát do tổn thương động mạch não giữa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 77 bệnh nhân nhồi máu não tái phát do tổn thương động mạch não giữa tại Trung tâm Thần kinh – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7 năm 2021 đến tháng 8 năm 2022. Kết quả: Có 22 bệnh nhân nữ và 55 bệnh nhân nam với độ tuổi trung bình 65 ± 11 tuổi, chủ yếu phân bố tuổi 61 – 70 tuổi (chiếm 44,2 %). Số bệnh nhân tái phát lần thứ nhất chiếm tỷ lệ cao nhất (64,9%). Thời gian tính từ lần nhồi máu não gần nhất tới lần nhồi máu não tái phát 12 tháng – 5 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (33,8%). Nhánh động mạch tổn thương chủ yếu là nhành M1 (40,3%). Tăng huyết áp và rối loạn lipid máu là hai yếu tố nguy cơ chủ yếu. Bệnh nhân nhồi máu não tái phát do tổn thương động mạch não giữa có tình trạng điều trị dự phòng tái phát không hiệu quả. Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, nhồi máu não do tổn thương động mạch não giữa có nhiều yếu tố nguy cơ hơn và điều trị dự phòng tái phát kém hiệu quả.

Nhồi máu não tái phát là tình trạng nhồi máu não xảy ra trên các bệnh nhân đã bị nhồi máu não. Các nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ tái phát thay đổi từ 7%‐20% trong 1 năm đến 16%‐35% trong 5 năm [1]. Nhồi máu não tái phát gây suy giảm chức năng thần kinh, tăng tỷ lệ tàn phế, tử vong và chi phí điều trị gấp nhiều lần so với nhồi máu não lần đầu. Tại Hoa Kỳ, đột quỵ tái phát chiếm khoảng 25% trong tổng số gần 800.000 trường hợp đột quỵ não. Trong các vùng động mạch chi phối, nhồi máu não tái phát thuộc vùng chi phối của động mạch não giữa chiếm tỷ lệ cao nhất  cũng  ảnh  hưởng  nặng  nề  nhất  tới  chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau nhồi máu não. Tại Việt Nam, các nghiên cứu thường tập trung nghiên cứu nhồi máu não tái phát thuộc tất cả các vùng động mạch cấp máu, chưa có nghiên cứu nào đi sâu vào nghiên cứu nhồi máu não tái phát do tổn thương động mạch não giữa. Chính vì những lí do trên, chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu với mục tiêu: Xác định một số yếu tố nguy cơ của nhồi máu não tái phát do tổn thương động mạch não giữa tại Trung tâm Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai