Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ đẻ con thấp cân và đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp trước sinh tại bệnh viện phụ sản hà nội

Trên thế giới tại tất cả các quốc gia kể cả những nước phát triển và đang phát triển, trẻ đẻ thấp cân (TĐTC) là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong chu sinh. Chính vì thế đã từ nhiều năm, người ta đã tập trung sự chú ý vào các yếu tố nguy cơ gây cho thai nhi có cân nặng thấp đặc biệt là xác định các yếu tố tiềm tàng có thể can thiệp được nhằm thay đổi tình trạng này.

Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trẻ đẻ thấp cân là trẻ đẻ ra có cân nặng dưới 2500 g bao gổm trẻ non tháng (có tuổi thai < 37 tuần) và trẻ chậm phát triển trong tử cung (CPTTTC) hoặc phối hợp cả hai [156].

Trẻ đẻ thấp cân là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong chu sinh, gây bệnh tật cho sơ sinh và để lại nhiều hậu quả cho sự phát triển của trẻ sau này. Vì thế đã có rất nhiều công trình nghiên cứu về lâm sàng cũng như dịch tễ học về TĐTC đã được tiến hành để xác định nguyên nhân và các yếu tố liên quan nhằm tìm ra những biện pháp can thiệp thích hợp để giảm tỉ lệ TĐTC.

Nguyên nhân gây đẻ con thấp cân thường do nhiều yếu tố phối hợp với nhau và đã được nhiều tác giả thống nhất [63], [134], [149], [156]. Tuy nhiên trong từng điều kiện riêng của mỗi nước, mỗi địa phương, các nghiên cứu lại có các kết luận khác nhau. Chính vì vậy hướng nghiên cứu trong tương lai về nguyên nhân gây đẻ trẻ con thấp cân vẫn tiếp tục cần được mở rộng.

Tại Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu về TĐTC tuy nhiên hầu hết các nghiên cứu mới tập trung vào tỷ lệ, các yếu tố nguy cơ, một số nghiên cứu đưa ra biện pháp can thiệp cộng đổng như ở Cần Thơ, Hải Phòng, Thái Bình, [22], [23], [27], [40] trong khi đó chưa có nghiên cứu nào đề xuất giải pháp can thiệp tại bệnh viện Phụ Sản nơi tập trung nhiều thai nghén có nguy cơ cao.

Theo các số liêu thống kê của phòng kế hoạch tổng hợp của bênh viên Phụ Sản Hà Nội, nơi cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ và trẻ sơ sinh tại Hà Nội và một số vùng lân cận thì số phụ nữ đến sinh tại bênh viên ngày càng tăng, năm 2005 là 16.281 bà mẹ, năm 2006 là 18.508 bà mẹ và năm 2008 đã lên tới 25.527 bà mẹ. Tại phòng Khám của bênh viên Phụ Sản Hà Nội, số bà mẹ đến khám thai tại bênh viên cũng ngày một tăng, cụ thể năm 2005 là 60.186 lượt bà mẹ, năm 2006 là 74.347 lượt và năm 2007 là 77.719 lượt bà mẹ [2]. Cũng theo kết quả thống kê trên, trong những nguyên nhân tử vong của trẻ sơ sinh tại bênh viên, tử vong của TĐTC luôn là nguyên nhân hàng đầu và chiếm tỷ lê cao nhất. Năm 2005 tỷ lê tử vong sơ sinh do đẻ thấp cân là 87,3%, năm 2007 là 84,0 % và năm 2008 là 68,2% [2].

Để góp phần nghiên cứu về thực trạng TĐTC tại bênh viên Phụ Sản Hà Nội và đề xuất một số biên pháp can thiêp trong giai đoạn trước sinh nhằm cải thiên tình trạng đẻ con thấp cân, đề tài này được tiến hành với các mục tiêu sau:

1. Xác định tỷ lệ đẻ con thấp cân tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội từ ngày 01 tháng 3 đến ngày 31 tháng 5 năm 2005.

2. Phân tích một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới đẻ con thấp cân.

3. Đánh giá hiệu quả của một số biện pháp can thiệp trong giai đoạn trước sinh nhằm cải thiện tình trạng đẻ con thấp cân.

MỤC LỤC

Chương l TỔNG QUAN