Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân tăng huyết áp kháng trị

Nghiên cứu 102 bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA), trong đó 50 BN THA kháng trị (THAKT), điều trị tại KhoaTim mạch, Bệnh viện 103 từ tháng 9 – 2005đến6- 2008. THA khi huyết áp(HA) =140/90mmHg;THAKT:tấtcảBN dùng 3 thuốc chống THA từ 5 – 10 ngày, nh-ng HA vẫn =140/90 mmHg.

Những yếu tốnguy cơ của THAKT là:rối loạn lipid máu (54%); hút thuốc (42%); THA độ 3 và giai đoạn 3 (54%). Đã phát hiện 14 BN THAKTvà có biến chứng, suy thận 50%, BN dùng thuốc kết hợp50%, dùng erythropoetin 30%, tỷ lệ BN không tuân thủ ph-ơng pháp điều trị 56% và 38% ăn mặn. 

Tăng huyết áp kháng trị (hoặc THAkhángthuốc) (resistant hypertension)đ-ợc xác địnhkhi đã sử dụng một phác đồ điều trị với ít nhất 3 loại thuốc phốihợp, với liềuthích hợpbao gồm 1 loại thuốc lợi tiểu liên tục trong 5 – 10 ngày vẫn không đạt đ-ợc HAmục tiêu là 100/80– 140/90 mmHg) [3, 5, 7]. 

THAKT chiếm 2 -5% sốBN bị THA [9]. Theo SandraJ (2000), tỷ lệ kháng trị ở các phòng khám < 1%, còn các phòng khám chuyên khoa THA là 11 -13%[1].Tuynhiên, một số nghiêncứu nhận thấy tỷ lệ THAKT thay đổi ở mức cao (5 -30%), tùy theo phát hiệnởphòng khám đa khoa hay bởi các bác sỹ chuyên khoa [2, 9].