Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng ở Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue, điều trị tại Bệnh Viện 103, năm 2009

Nghiên cứu 1.394 bênh nhân (BN) sốt xuất huyết dengue (SXHD), chia 2 nhóm, nhóm 1: 1.364 BN SXHD không sốc, nhóm 2: 30 BN sốc dengue, so sánh các triệu chứng lâm sàng và xét nghiêm giữa 2 nhóm để tìm ra những yếu tố’ tiên lượng bệnh, đó là: tràn dịch màng (màng tim, phổi, bụng và đa màng); xuất huyết niêm mạc, xuất huyết nội tạng; triệu chứng tiêu hoá (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng); tổn thương gan, tổn thương đa tạng. Xét nghiệm: protid máu và albumin giảm; số lượng tiểu cầu giảm < 10 G/l (giữa 2 nhóm là 2,3% và 13,3%).
Dịch sốt xuất huyết dengue có xu hướng lan rộng, hàng năm có sự gia tăng về số nước có dịch và số lượng BN. Tại Việt Nam,
năm 2009 dịch SXHD xảy ra với quy mô lớn (28/63 tỉnh, thành phố), tính đến 12 – 2009 đã có > 80 nghìn ca mắc bệnh và gần 100 ca tử vong [2]. Nhằm góp phần hạn chế các trường hợp bị sốc dengue, nhiều nghiên cứu hiệu tiền sốc là: vật vã hoặc li bì; đau bụng dữ dội; lạnh đầu chi; xung huyết da, đái ít [3]. Cho đến nay, một số yếu tố tiên lượng nặng được nhiều tác giả thống nhất là: nôn,  xuất huyết phủ tạng, gan to, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng, mức đô giảm tiểu cầu và tăng hematocrit có liên quan với sốc dengue [1, 2, 3].
Trong vụ dịch năm 2009, Bệnh viện 103 đã điều trị cho > 3.000 BN SXHD. Trong đó, nhiều BN với biểu hiện lâm sàng nặng, diễn biến phức tạp, khó tiên lượng trước.
Do vậy, việc nghiên cứu tìm ra các yếu tố’ có ý nghĩa tiên lượng nặng ở BN SXHD là rất quan trọng và cần thiết. Mục tiêu của đề tài: Tìm hiểu một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến tiên lượng bệnh ỏ BN sốt xuất huyết dengue.