Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng sự đáp ứng của buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm

Mục tiêu:xác định giá trị tiên lượng của tuổi, FSH ngày 3, Estradiol ngày 3, số nang trứng thứ cấp(Antral Follicle Count – AFC), và BMI đối với đáp ứng  của buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:tiến cứu 107 bệnh nhân thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm bằng phác đồ dài. 

Đánh giá sự đáp ứng của buồng trứng dựa vào tổng liều FSH tái tổ hợp, thời gian kích thích buồng trứng, số lượng nang trứng =14 mm, nồng độ E2 vào ngày tiêm hCG, số noãn và số phôi. AFC đánh giá bằng siêu âm đường âm đạo vào ngày 3 chu kỳ kinh. Kết quả:số noãn thấp hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm bệnh nhân có AFC =4 so với nhóm bệnh nhân có AFC > 4 (5,18 so với 8,11; p < 0,05). Số noãn, số phôi thấp hơncó ý nghĩa thống kê ở nhóm bệnh nhân trên 35 tuổi so với bệnh nhân  =35 (5,76 so với 8,11; p < 0,05). Kết quả kích thích buồng trứng khác biệt không có ý nghĩa thống kê khi so sánh các ngưỡng tiên lượng của FSH, E2, và BMI. Tỷ lệ có thai lâm sàng khác biệt không có ý nghĩa thống kê khi so sánh các ngưỡng tiên lượng.  Kết luận:AFC và tuổi của bệnh nhân là các yếu tố tốt để tiên lượng sự đáp ứng của buồng trứng. 

Kết quả thụ tinh trong ống nghiệm phụ thuộc nhiều vào sự đáp ứng của buồng trứng. Đáp  ứng kém của buồng trứng sẽ liên quan với tỷ lệhủy bỏ chu kỳ cao, số noãn ít, số phôi ít và tỷ lệcó thai thấp [5]. Do vậy, khảo sát dự trữ của buồngtrứng trước khi làm thụ tinh trong ống nghiệm sẽ giúp thầy thuốc tư vấn cho bệnh nhân khả năng đáp ứng của buồng trứng và khả năng thành côngcủa thụ  tinh  trong  ống  nghiệm,  đồng  thời  giúp  thầy thuốc  xác  định  liều  khởi  đầu  gonadotropins  vàphác  đồ  kích  thích  buồng  trứng  trong  thụ  tinh trong ống nghiệm. Trong  nghiên  cứu này,  chúngtôi  khảo  sát  dự  trữ  của  buồng  trứng  bằng  cách đánh giá số nang trứng thứ cấp, tuổi bệnh nhân, nồng độ FSH ngày 3, E2 ngày 3, và chỉ số khối cơ thể  (BMI)  và  tiên  lượng  sự  đáp  ứng  của  buồng trứng ở ngưỡng giới hạn (cut – off) cho mỗi yếu tố dự trữ của buồng trứng. Mục tiêu:

Xác định giá trị tiên lượng của tuổi, FSH ngày 3, Estradiol  ngày  3,  số  nang  trứng  thứ  cấp  (Antral Follicle Count – AFC), và BMI đối với đáp ứng của buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm