NGHIÊN CỨU NGUYÊN NHÂN GÂY APTT KÉO DÀI ĐƠN ĐỘC GẶP TẠI VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG
NGHIÊN CỨU NGUYÊN NHÂN GÂY APTT KÉO DÀI ĐƠN ĐỘC GẶP TẠI VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG
Nguyễn Thị Nữ , Trần Thị Mỹ Dung
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: APTT kéo dài đơn độc gặp trong nhiêu tình trạng bệnh lý và do nhiêu nguyên nhân gây nên. Tiến hành các xét nghiệm hợp lý sẽ cho phép xác định chính xác nguyên nhân gây APTT kéo dài đơn độc, nhờ vậy giúp xử trí kịp thời và chính xác bất thường đông máu này.
Mục tiêu: “Nghiên cứu nguyên nhân gây APTT kéo dài đơn độc ở bệnh nhân bệnh máu gặp tại Viện HH- TM TW”.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, các bệnh nhân được tiến các xét nghiệm PT, APTT, TT, fibrinogen, kháng đông lupus, định lượng các yếu tố đông máu.
Kết quả: Qua nghiên cứu 16,246 bệnh nhân được chẩn đoán và điêu trị tại Viện HHTMTW, chúng tôi gặp 1,102 bệnh nhân (chiếm 6,8%) có APTT kéo dài đơn độc. Nhóm bệnh nhân hemophilia có tỷ lệ APTT kéo dài đơn độc caonhất (89,1%),tiếpđến là nhóm bệnh nhân Lupus (44,5%), xuất huyết giảmtiểucâumiễndịch(17,2%).
Tiến hành các xét nghiệm tiếp theo: phát hiện chất ức chế đông máu (đặc hiệu và không đặc hiệu), định lượng yếu tố đông máu cho phép xác định sự có mặt chất ức chế là nguyên nhân gây APTT kéo dài đơn độc cao nhất (54,5%), tiếp đến là do thiếu hụt yếu tố đông máu tham gia đường đông máu nội sinh (31,9%) và do ức chế đặc hiệu yếu tố đông máu (3,8%).
Kết luận: Có mối tương quan thuận, tương đối chặt chẽ giữa chỉ số APTT kéo dài và sự có mặt của kháng đông nội sinh và kháng đông Lupus.
ĐẶT VẤN ĐỀ
APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) cùng với số lượng tiểu cầu, PT (Prothrombin Time), TT (Thrombin Time) và fibrinogen là những xét nghiệm hiện nay được sử dụng khá rộng rãi tại các cơ sở y tế” nhằm mục đích khảo sát tình trạng đông – cầm máu của bệnh nhân. APTT là xét nghiệm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong phát hiện bất thường đường đông máu nội sinh. Trong trường hợp APTT kéo dài trong khi PT, TT bình thường, được gọi là APTT kéo dài đơn độc (isolated prolonged APTT). Có nhiều tình trạng bệnh lý, nhiều nguyên nhân gây APTT kéo dài đơn độc, do vậy xác định được chính xác nguyên nhân gây APTT kéo dài đơn độc đóng vai trò quan trọng trong xử trí bất thường đông máu này. Tuy nhiên, hiện nay, ở rất nhiều bệnh viện, mới chỉ dừng lại ở phát hiện, chưa tiến hành tiếp các bước tiếp theo để có chẩn đoán tìm nguyên nhân gây APTT kéo dài để có thể xử trí kịp thời và chính xác.
Mục tiêu nghiên cứu
Nghiên cứu nguyên nhân gây APTT kéo dài đơn độc ở bệnh nhân bệnh máu gặp tại Viện HH- TM TW.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
-Bao gồm 16.246 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tại Viện HH- TM TW từ tháng 1/2011 đến 7/2011.
– Loại khỏi nhóm nghiên cứu những bệnh nhân đang điều trị những thuốc gây ảnh hưởng đường đông máu nội sinh.
Phương pháp nghiên cứu
-Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu.
– Các bệnh nhân được tiến các xét nghiệm PT, APTT, TT, fibrinogen.
-Kháng đông nội sinh, kháng đông lupus, định lượng các yếu tố đông máu.
-Các xét nghiệm được tiến hành trên máy đông máu tự động ACL Advance và bằng hóa chất của hãng IL (Italia), theo quy trình chuẩn áp dụng tại Viện HH – TMTW.
-Số liệu được xử lý bằng chương trình SPSS 16.0.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất