NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT HẠ MI BẰNG VẬT CHÊM TỰ THÂN TRONG ĐIỀU TRỊ CO RÚT MI TRÊN LIÊN QUAN TUYẾN GIÁP
Co rút mi trên được đinh nghĩa là sự nâng lên vượt khỏi vi trí bình thường của mi trên ở tư thế’ nhìn nguyên phát (bình thường, ở tư thế’ nhìn thẳng về phía trước, mí trên che cực trên giác mạc 2mm kể từ rìa 12h của giác mạc). Co rút mi trên có thể do nhiều nguyên nhân, trong đó, nguyên nhân thường nhất là do bệnh tuyến giáp. Trong bệnh lý co rút mi trên liên quan tuyến giáp, các yếu tố’ góp phần gây bệnh bao gồm cường hoạt giao cảm cơ Muller, xơ hóa, tăng hoạt của phức hợp cơ nâng mi thứ phát sau cường cơ trực dưói(45). Điều tri co rút mi trên không những cải thiện được khía canh thẩm mỹ của bệnh nhân, làm cho mắt họ không còn vẻ dữ dằn do trợn mi, mà còn bảo vệ được giác mạc của bệnh nhân. Phẫu thuật được lên đặt ra khi tình trạng bệnh ổn định, chức năng tuyến giáp của bệnh nhân bình thường và tình trạng co rút mi trên không thay đổi từ 6 tháng trở lên.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật được sử dụng để điều trị co rút mi trên(764). Các phương pháp tiếp cận theo lối trước gồm lùi cơ nâng mi có kèm hoặc không kèm chi cố’ đinh, rạch/cắt cơ Muller, mở cơ vùng rìa, rạch mí toàn phần từng bậc, và Z-plasty. Các phương pháp tiếp cận cơ Muller và cơ nâng mi theo lối sau (hay lối kết mạc) cũng đã được báo cáo và điều chinh. Các phương pháp này khá đa dạng về mức độ hiệu quả ban đầu và về sau dù bệnh nền (bệnh tuyến giáp) ổn định. Có giả thuyết cho rằng các phương pháp này tạo một chỗ khuyết ở mi trên, từ đó thúc đẩy quá trình lành vết thương gây xúc tiến cho sự co rút. Do đó, vói một vật chêm được đặt giữa bề mặt cân cơ nâng mi và bờ trên sụn mi làm giá đỡ, tiến trình co rút này có thể được hạn chế.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá hiệu quả của phẫu thuật hạ mi trong bệnh lý co rút mi trên liên quan tuyến giáp bằng phương pháp ghép vật chêm là sụn vành tai – một vật liệu tự thân khá dễ lấy, ít gây biến chứng và biến dạng thẩm mỹ tại vị trí lấy sụn cũng như bản thân mảnh sụn ghép dẻo nhưng vẫn có độ cứng
vừa đủ để duy trì hình dạng cũng như hiệu quả hạ mi sau ghép.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu tiến cứu trên 17 bệnh nhân độ tuổi từ 24 đến 72, gồm 8 nam, 9 nữ vói tổng số’ mắt là 23, gồm 9 mắt phải và 14 mắt trái. Trong số’ đó, 6 bệnh nhân được phẫu thuật 2 mắt, 11 bệnh nhân được phẫu thuật 1 mắt.
Tiêu chuẩn lựa chọn gồm các bệnh nhân co rút mi trên liên quan tuyến giáp mức độ trung bình và nặng có mức độ co rút mi ổn đinh từ 6 tháng trở lên vói chức năng tuyến giáp ổn đinh.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất