NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
SERUM PROCALCITONIN LEVELS IN PATIENTS WITH END-STAGE RENAL DISEASE (ESRD)
Tác giả: Ngô Thị Khánh Trang, Hoàng Bùi Bảo
Đăng tại: Tập 6 (06); Trang: 28
Tóm tắt bằng tiếng Việt:
Đặt vấn đề: Mặc dù procalcitonin (PCT) đã được xem như là một dấu ấn viêm mới ở bệnh nhân lọc máu nhưng vấn đề này chưa được nghiên cứu ở Việt Nam. Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát sự biến đổi nồng độ PCT huyết thanh và mối liên quan giữa PCT huyết thanh với các yếu tố viêm khác (hs-CRP, IL-6), yếu tố dinh dưỡng (albumin, prealbumin, BMI), biến cố bệnh tim mạch (suy tim, tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành, cơn tăng huyết áp khẩn cấp) sau 1 năm theo dõi.
Đối tượng và phương pháp: 174 bệnh nhân BTM giai đoạn cuối không có biểu hiện nhiễm trùng (57 bệnh nhân chưa lọc máu, 56 bệnh nhân LMB liên tục ngoại trú, 61 bệnh nhân LMCK). Đánh giá dinh dưỡng (BMI, albumin, prealbumin huyết thanh), viêm (hs-CRP, IL-6). Các biến cố bệnh tim mạch được ghi nhận trong suốt 12 tháng theo dõi (suy tim, tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành, cơn tăng huyết áp khẩn cấp).
Kết quả: Trung vị (tứ phân vị) của nồng độ PCT huyết thanh là 0,44 ng/ml (0,23 – 0,98). Có 45,4% bệnh nhân tăng nồng độ PCT (>0,5ng/ml), đây là điểm cắt gợi ý chẩn đoán nhiễm trùng ở người không có bệnh thận mạn. Những bệnh nhân LMCK có nồng độ trung bình cũng như có tỷ lệ tăng nồng độ PCT huyết thanh cao hơn so với những bệnh nhân chưa lọc máu và LMB. Những bệnh nhân tăng nồng độ PCT huyết thanh có trung bình BMI thấp hơn. Nồng độ PCT huyết thanh tương quan thuận với nồng độ IL-6. So với những bệnh nhân có nồng độ PCT≤ 0,5ng/ml, những bệnh nhân có nồng độ PCT >0,5ng/ml tăng nguy cơ xuất hiện biến cố bệnh tim mạch trong 12 tháng theo dõi (HR: 2,09; KTC 95%: 1,31-3,33; p=0,002).
Kết luận: Trong trường hợp không có nhiễm trùng, nồng độ PCT huyết thanh ở bệnh nhân BTM giai đoạn cuối có thể tăng do giảm đào thải hay tăng tổng hợp. Ngoài ra, PCT có thể đóng vai trò là dấu ấn phản ánh tình trạng viêm mạn mức độ thấp, liên quan với nguy cơ biến cố bệnh tim mạch cao ở bệnh nhân BTM giai đoạn cuối.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất