Nghiên cứu sự biểu lộ Cytokin và thâm nhiễm tế bào lympho tại mô sinh thiết ung thư vòm mũi họng với giai đoạn bệnh và đáp ứng xạ trị

Nhiều công trình nghiên cứu ở trong và ngoài nước đã khẳng định: bệnh nhân Ung thư vòm mũi họng( UTVMH) có tình trạng ức chế miễn dịch rất

mạnh,đặc biệt là miễn dịch tế bào. IL-lO là một cytokin do Th2- một dưới nhóm của tế bào Th tiết ra khi được hoạt hóa. IL-lO có nhiều chức năng sinh học trong đó có chức năng ức chế miễn dịch rất mạnh, đặc biệt là miễn dịch tế bào. Gần đây, việc chứng minh IL-lO có hoạt tính sinh học làm giảm tính gây độc của lympho TCD8 đối với tế bào ung thư và cung cấp những điều kiện thích hợp để phát triển đã được khẳng định ở ung thư da,ung thư vú, ung thư đầu mặt cổ…. Kết quả này đã đưa chúng tôi đến giả thuyết: IL-lO có tham gia vào sự phát triển và tiến triển của UTVMH? Tại Việt nam, chưa thấy tài liệu nào đề cập đến sự biểu lộ của IL-lO ở mô sinh thiết UTVMH và mối liên quan của nó với sự hiện diện của tế bào thâm nhiễm tại khối u. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm xác định sự biểu lộ IL-lO và thâm nhiễm tế bào TCD8 tại mô sinh thiết ung thư vòm mũi họng (UTVMH) bằng phương pháp hoá mô miễn dịch và mối liên quan giữa biểu lộ IL-lO với sự hiện diện của tế bào TCD8 tại khối u với giai đoạn bệnh và đáp ứng xạ trị. Tiến hànhnhuộm IL-lO và TCD8 ở 40 mẫu sinh thiết UTVMH, kết quả thu được cho thấy: 27/40 bệnh nhân (chiếm 67,5%) dương tính khi nhuộm IL-lO, phản ứng này chỉ xuất hiện ở bào tương của tế bào ung thư chứ không xuất hiện ở nhân; những mẫu sinh thiết có biểu lộ IL-lO chủ yếu gặp ở ung thư vòm giai đoạn IVa và IVb, trong khi những mẫu không biểu lộ IL-lO gặp chủ yếu ở giai đoạn I và II. Kết quả này của chúng tôi phù hợp với nhận xét của Fujieda S và CS, Budiani D và CS: số lượng tế bào ung thư dương tính với IL-lO tăng có ý nghĩa trong UTVMH giai đoạn muộn. Điều này gợi ý rằng IL-lO có thể có vai trò quyết định trong tiến triển của khối u. Sự có mặt của IL-lO tại khối u, đặc biệt là giai đoạn cuối có thể là một yếu tố giúp cho tế bào u phát triển. Như thế,biểu lộ IL-lO ở khối u là yếu tố tiên lượng xấu ở bệnh nhân UTVMH. Nhiều công trình nghiên cứu gần đây đã khẳng định sự thâm nhiễm tế bào TCD8 tại khối u luôn song hành với sự tiến triển của ung thư. Tế bào TCD8 đóng vai trò rất quan trọng trong đáp ứng miễn dịch chống khối u qua cơ chế gây độc tế bào. Vậy sự thâm nhiễm tế bào TCD8 tại mô UTVMH như thế nào và có mối liên quan gì đến sự biểu lộ của IL-lO tại khối u và tiến triển lâm sàng ? Kết quả thu được cho thấy, sự thâm nhiễm TCD8 tại mô UTVMH được tìm thấy ở 24/40 ca (70%), chủ yếu gặp ở giai đoạn I và II là giai đoạn cơ thể còn tăng cường đáp ứng miễn dịch chống ung thư. Kết quả này gợi ý, phải chăng sự tăng thâm nhiễm TCD8 tại khối u có liên quan đến tiến triển lâm sàng? Mặt khác, kết quả thu được của chúng tôi còn cho thấy, số lượng tế bào TCD8 ở những khối u có biểu lộ IL-lO giảm có ý nghĩa hơn những khối u