NGHIÊN CứU Sự BộC Lộ CáC DấU ấN HóA MÔ MIễN DịCH TRONG MộT Số TYP MÔ BệNH HọC CủA UNG THƯ BIểU MÔ PHổI THEO WHO 2004

NGHIÊN CứU Sự BộC Lộ CáC DấU ấN HóA MÔ MIễN DịCH TRONG MộT Số TYP MÔ BệNH HọC CủA UNG THƯ BIểU MÔ PHổI THEO WHO 2004
Phạm Nguyên Cường- Bệnh Viện Trung ương Huế
Lê Đình Roanh- TT Nghiên cứu và phát hiện sơm ung thư
Nguyễn Văn Hưng- Đại Học Y Hà Nội
Nguyễn Văn Chủ- Bệnh Viện K
Ngô Thế Quân- Viện Lao và bệnh phổi trung ương
TÓM TẮT
Mục tiêu: Phân loại mô bệnh học ung thưbiểu mô (UTBM) phổi theo WHO 2004 và  đánh giá sựbộc lộ một số dấu  ấn hóa  mô  miễn dịch theo typ  mô bệnh học của UTBM phổi.
Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:  115 trường hợp UTBM phổi được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh  Viện  K  và  Viện  Lao  và  Bệnh  phổi  trung  ương trong năm 2010,  được  phân loại  mô học theo WHO 2004, đồng thời nhuộm hóa mô miễn dịch với các dấu ấn p53, p63, CK5/6, CK7, Ki67, TTF-1, NSE tại Trung tâm nghiên cứu và phát hiện sớm ung thư.
Kết quả: Về mặt mô học, UTBM tuyến chiếm tỷ lệ cao  nhất  (49,3%),  sau  đó  là  UTBM  vảy  (31,2%), UTBM  tuyến  vảy  (15,6%).  CK7  bộc  lộ trong  97,4% UTBM tuyến, sau  đó là UTBM tuyến vảy (83,3%), và UTBM vảy (41,6%). Có 41,6% UTBM vảy dương tính với  CK5/6,  các  typ  khác  đều  âm  tính  với  CK5/6. UTBM mô tuyến vảy có tỷlệdương tính với Ki-67 là cao nhất (75%), sau  đó là UTBM vảy (66,6%), UTBM tuyến (36,8%). Có 70,8% các trường hợp UTBM vảy, 25% các trường hợp UTBM tuyến vảy và 18,8% các trường  hợp  UTBM  tuyến  dương  tính  với  p63.  Tỷ lệdương  tính  với  TTF-1  của  UTBM  tuyến  cao  hơn  so với UTBM vảy (53,8% so với 46,1%). Các loại UTBM vảy,  UTBM  tuyến  và  UTBM  tuyến  vảy  đều  có  một nửa sốtrường hợp (50%) dương tính với p53. Tất cả các trường hợp UTBM tế bào nhỏ âm tính  với  CK7, trong khi có 89,5% trường hợp dương tính với Ki-67, 50%  trường  hợp  dương  tính  với  p53,  38,4%  trường hợp dương tính với NSE.
Kết luận: Ung thưbiểu mô tuyến của phổi là typ hay gặp nhất trong ung thưphổi. CK5/6 và p63 khá đặc hiệu  với ung  thưbiểu  mô  vảy trong  khi  CK7  cótính đặc hiệu cao với ung thư biểu mô tuyến. Ung thư biểu mô tuyến- vảy có tỷ lệ dương tính cao với Ki67. Sự bộc lộcủa p53 là nhưnhau trong ung thưbiểu mô vảy,  ung  thư biểu  mô  tuyến  và  ung  thư biểu  mô tuyến- vảy. Tất cảcác trường hợp  UTBM tếbào nhỏđều âm tính với CK7, trong khi  đa số  đều dương tính với Ki67