Nghiên cứu sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn lâu

Bênh lậu là một trong những bênh lây truyền qua đường tình dục phổ biến hay gặp ở nước ta và nhiều nước trên thế’ giới. Bênh không gây tử vong, nhưng điều trị không kịp thời, không đúng phác đồ sẽ để lại nhiều biến chứng và di chứng làm ảnh hưởng đến xã hội, kinh tế, gia đình và giống nòi. Tác nhân gây bênh là cầu khuẩn lậu đứng thành đôi, Gram-âm, có tên khoa học là Neisseria gonorrhoeae, được Neisser mô tả năm 1879, Leistikow và Loeffler nuôi cấy lần đầu trên môi trường nhân tạo năm 1882.

Theo thông báo của WHO (2006): chương trình giám sát tính kháng kháng sinh của vi khuẩn lậu ở khu vực châu Á Thái Bình Dương đã phân lập được 8.400 chủng tại 16 quốc gia. Tỷ lê các chủng vi khuẩn lậu kháng kháng sinh thuộc nhóm quinolon vẫn ở mức độ cao: Trung Quốc là 99,6%, Hồng Kông 97,8%, Hàn Quốc 89,4%, Nhật Bản 83,4%, Brunei 81,7%, Philippines 69%…[52]

Ở Việt Nam, Lê Văn Hưng và cộng sự (2006) cho biết tỷ lê các chủng vi khuẩn lậu đề kháng ciprofloxacin là 82,1%; penicillin (31,1%); tetracyclin (16,5%); erythromycin (3,8%) và azithromycin (1,9%)…

Viêc giám sát sự kháng kháng sinh của vi khuẩn lậu là rất cần thiết vì không những giúp cho các chương trình giám sát tính kháng kháng sinh cấp Quốc gia và Quốc tế’ theo dõi mức độ kháng thuốc của vi khuẩn lậu, mà còn giúp bác sĩ lâm sàng xây dựng mô hình điều trị bằng kháng sinh hợp lý nhằm giảm chi phí, giảm thời gian điều trị cho bênh nhân, giảm thiểu nguồn lây cho cộng đồng. Xuất phát từ lý do trên chúng tôi tiến hành đề tài:

Nghiên cứu sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn lâu.

Nhằm 2 mục tiêu:

1. Theo dõi mức độ đề kháng kháng sinh của vi khuẩn lậu phân lập được tại Viện Da liễu Quốc gia từ 2005 – 2007.

2. Tìm hiểu cơ chế đề kháng những kháng sinh được dùng trong điều trị bệnh lậu.

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

1. MỘT số NGHIÊN cứu SINH HỌC VỂ VI KHUAN LẬU 2

1.1. HÌNH THỂ CỦA VI KHUÂN LẬU 2

1.2. TÍNH CHẤT NUÔI CẤY 3

1.3. TÍNH CHẤT SINH VẬT HÓA HỌC 4

1.4. ĐỊNH TÝP VI KHUÂN 7

1.4.1 Týp dinh dưỡng 7

1.4.2 Týp huyết thanh 8

1.4.3. Xác định kiểu gen 8

1.5. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ SIÊU CẤU TRÚC PROTEIN PORIN 9

(POR)

1.6. HỆ THỐNG DI TRUYỀN 10

1.7. CÁC CẤU TRÚC BỀ MẶT KHÁC 12

2. BÊNH LẬU VÀ TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA

12

VI KHUẨN LẬU

2.1. KHẢ NĂNG GÂY BỆNH CỦA VI KHUÂN LẬU 12

2.1.1. Bênh lậu ở người lớn 12

2.1.2. Bênh lậu ở trẻ em 13

2.1.3. Nhiễm trùng lậu lan toả 13

2.2. BỆNH LẬU 13

2.2.1. Tình hình trên thế’ giới 13

2.2.2. Tình hình ở Việt Nam 14

2.3. HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ BỆNH LẬU BẰNG KHÁNG SINH 14

2.4 TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUÂN LẬU 15

2.4.1. Tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn lậu trên thế’ giới 15

2.4.2. Tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn lậu ở Việt Nam 16

2.5. ĐỘ NHẠY CẢM VỚI KHÁNG SINH CỦA VI KHUÂN LẬU PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI VIỆN DA LIEU QUỐC GIA TỪ NĂM 17

2005 – 2007

2.5.1. Độ nhạy cảm với kháng sinh của vi khuẩn lậu năm 2005 17

2.5.2. Độ nhạy cảm với kháng sinh của vi khuẩn lậu năm 2006 18

2.5.3. Độ nhạy cảm với kháng sinh của vi khuẩn lậu năm 2007 18

3. Sự ĐỂ kháng kháng SINH CỦA NEISSERIA GONORRHỌEAE

3.1. VẤN ĐỀ VÀ XU HƯỚNG KHÁNG THUỐC HIỆN NAY 20

3.1.1 Việc thu thập, thẩm định và sự thích hợp của dữ liệu về độ 20

nhạy cảm 

3.1.2 Nguồn số liệu 21

3.1.3 Sử dụng số liệu về độ nhạy cảm với kháng sinh trong phác 22

đồ điều trị dựa vào dịch tễ học

3.2. Cơ CHẾ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUAN LẬU 27

3.2.1. Cơ chế chung 27

3.2.2. Cơ chế’ kháng những thuốc được dùng trong điều trị bệnh lâu

3.3. CÁC YẾU TỐ GÓP PHAN LAN RỘNG KHÁNG THUÔC 34

3.3.1. Sử dụng và lạm dụng kháng sinh 34

3.2.2. Dịch tễ học sự lan truyền lâu cầu kháng thuốc 36

4. KHUYẾN CÁO VỂ sử DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐlỂU 38