NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG KETAMINE LIỀU THẤP ĐỂ GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU MỔ
NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG KETAMINE LIỀU THẤP ĐỂ GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU MỔ
Trần Thị Trâm Oanh**, Nguyễn Văn Chừng**
TÓM TẮT
Ketamine là chất đối kháng không cạnh tranh trên thụ thể NMDA (N-methyl-D-aspartate) ở tế bào thần kinh sừng sau tủy sống. Ketamine liều thấp được xác định như sau: dưới 2mg/kg nếu tiêm bắp, dưới 1mg/kg nếu tiêm tĩnh mạch hay đường ngoài màng cứng; nhỏhơn hay bằng 20 mcg/kg/phút nếu truyền tĩnh mạch liên tục (1)
. Đây là nghiên cứu tiền cứu, ngẫu nhiên, mù đôi, có nhóm chứng. 60 bệnh nhân phẫu thuật vùng bụng được gây mê phối hợp toàn diện qua nội khí quản vớiMidazolam-Fentanyl-Propofol-Norcuron-Isofluran, chia thành hai nhóm-nhóm ketamine và nhóm chứng, mỗi nhóm 30 bệnh nhân. Ngay sau khi dẫnmê, dung dịch Ketamine được tiêm với liều 0,2 mg/kg (0,2 ml/kg) và tiếp tục được duy trì bằng bơm tiêm điện với liều 0,1 mg/kg/giờ (0,1ml/kg) liên tục đến 2 giờ sau rút nội khí quản. Bệnh nhân ở nhóm chứng dùng nước muối sinh lý với cùng thể tích như trên. Giảm đau sau mổ với Perfalgan truyền tĩnh mạch và Morphine tiêm dưới da. Ketamine liều thấp dùng trong và sau mổ góp phần làm giảm đau ngoài da tốt hơn, kéo dài thời gian yêu cầu cần phải giảm đau mạnh lần đầu tiên bằng morphine sau mổ, làm giảm thang điểm đau trong 15 phút đầu tiên sau khi rút nội khí quản, không có tácdụng phụ trên tâm thần. Thang điểm đau VRS lúc nghỉ trong ba giờ đầu tiên sau khi rút nội khí quản, VRS lúc nghỉ và lúc vận động trong đêm đầu tiên sau phẫu
thuật và ngày hậu phẫu thứ nhất thấp hơn khi dùng ketamine nhưng chưa có ý nghĩa thống kê. Không có tác dụng giảm đau trong mổ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất