NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN
Nghiên cứu áp lực động mạch phổi (ALĐMP) qua phổ hở van 3 lá ở 60 bệnh nhân (BN) xơ gan bằng phương pháp siêu âm tim cho thấy:
– ALĐMP tâm thu ở BN xơ gan (31,64 ± 6,85 mmHg) tăng rõ rệt so với hằng số sinh lý bình thường, p < 0,001.
– 45% BN xơ gan có tăng ALĐMP tâm thu, chủ yếu là tăng mức độ nhẹ (40%), không có trường hợp nào tăng ALĐMP tâm thu mức độ nặng.
– Mức độ suy chức năng gan có liên quan đến ALĐMP tâm thu: ALĐMP và tỷ lệ BN xơ gan có tăng ALĐMP tâm thu tăng dần theo mức độ suy chức năng gan theo thang điểm Child – Pugh.
Tăng áp lực cửa phổi (portopulmonary hypertension) và hội ch ứng gan phổi(hepatopulmonary syndrome) là những biến chứng của xơ gan được Mantz vàCraig ghi nhận lần đầu tiên vào năm 1951 khi mổ tử thi những BN xơ gan phát hiện thấy có hẹp động mạch nhỏ ở phổi [5]. Đây là những biến chứng nặng gặp với tỷ lệ2 – 10% ở BN xơ gan, tùy thuộc vào phươngpháp chẩn đoán khác nhau và có nguy cơ tử vong cao, tỷ lệ sống sau 5 năm < 10% [5]. Đặc biệt ở những BN có chỉ định ghép gan, việc sàng lọc phát hiện tăng áp lực cửa phổi và hội chứng gan phổi là vấn đềbắt buộc, nếu có tăng sẽ làm tăng nguy cơ tử vong sau ghép gan, do vậy cần phải điều
trị trước ghép [6].Việt Nam đang triển khai chương trình ghép gan ở nhiều cơ sở trong cả nước, số BN có nhu cầu ghép ngày càng gia tăng, nhưng những nghiên cứu về tăng áp lực cửa phổi và hội chứng gan phổi còn ít và chưa được quan tâm. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu này
nhằm: Đánh giá thay đổi ALĐMP bằng siêu âm ở BN xơ gan.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất