Nghiên cứu sự thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác ngang cơ năng

Thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác là một nguyên nhân quan trọng dẫn đến thay đổi thị lực sau phẫu thuật [23]. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về cơ chế’ gây nên sự thay đổi khúc xạ và thời gian ổn định sự thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác.

Từ cuối thế’ kỷ XIX, Noyes (1874) – người đầu tiên đã đề cập đến sự thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác. Ông kết luận sau phẫu thuật các cơ trực có thể xảy ra tình trạng loạn thị.

Trong thế’ kỷ XX đã có nhiều nghiên cứu về thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác, đó là các nghiên cứu của Thompson WE và Reinecke D (1980) [49], nghiên cứu của Fix A và Baker JD (1985) [29] và của Dottan SA và cộng sự 1988) [26]…

Những nghiên cứu gần đây, các tác giả đã báo cáo sự thay đổi khúc xạ không chỉ gặp sau phẫu thuật lác thông thường mà còn gặp sau phẫu thuật các hội chứng rối loạn vận nhãn đặc biệt như: hội chứng Duane, bênh mắt có liên quan đến tuyến giáp – bệnh Grave, hội chứng xơ sản bẩm sinh [36], [40].

Thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác đã được đề cập trong nhiều báo cáo, thường trong khoảng từ 0,50 – 1,00 D [22], [24], [30], [41], [43], [48]. Đặc biệt theo báo cáo của Rajavi Z và cộng sự (2007) [46], các tác giả đã nghiên cứu sau phẫu thuật lùi cơ trực ngang sự thay đổi khúc xạ có thể lên tới 4,00 D. Sự thay đổi đó là nhất thời và thường ổn định từ 1 đến 2 tháng sau phẫu thuật [22], [24], [43], [47].

Theo các nghiên cứu trước, các tác giả đều có chung nhận xét yếu tố chính gây nên thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác do những tác động làm mất tính ổn định của nhãn cầu như: thay đổi về lực căng của cơ ảnh hưởng đến độ cong của giác mạc và thể thuỷ tinh, sự hình thành vị trí bám mới của cơ vào củng mạc, những ảnh hưởng do phù mi và hốc mắt [21], [33], [36], [41]…

ở Viêt Nam đã có khá nhiều nghiên cứu chuyên sâu về lác, chủ yêu về đâc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuât [5], [7], [12], [13], rất ít công trình nghiên cứu về biên chứng sau phẫu thuât lác và chưa có nghiên cứu nào đánh giá về sự thay đổi khúc xạ sau phẫu thuât lác trong khi các y van trên thể giới đã đề cạp đên vấn đề này khá nhiều. Vì vây, chúng tôi tiên hành thực hiên đề tài:

“ Nghiên cứu sự thay đổi khúc xạ sau phẫu thuật lác ngang cơ năng” với mục tiêu:

1. Đánh giá sự thay đổi khúc xạ sau phẫu thuât lác ngang cơ nang.

2. Tìm hiểu mối liên quan của các phương pháp phẫu thuât với sự thay đổi khúc xạ.