Nghiên cứu sự thay đổi một số yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K ở trẻ 1-3 tháng tuổi mắc bệnh chảy máu trong sọ

 

 

Bệnh chảy máu trong sọ (hay quen gọi bệnh chảy máu não màng não) ở trẻ nhỏ hiện một số yếu tố đông máu khác liên quan đến quá trình đông máu trong bệnh CMTS ở trẻ nhỏ. nay còn gặp ở các nước đang phát triển, đặc  biệt ở các nước Đông Nam Châu á như Thái  Lan, Singapore, Philippin, Đài Loan…..ở Thái    Công trình nghiên cứu được thực hiện Lan, nhiều nghiên cứu cho thấy  tỷ lệ mắc    tại Viện Nhi Quốc gia. Thời gian nghiên cứu bệnh có giới hạn từ 35 –  72 /100000 trẻ mới     từ 12/1996 đến 1/1998. 38 trẻ mắc bệnh với sinh [3]. ở các nước phát triển như Đức, Thuỵ       tiêu chuẩn chẩn đoán như sau :Điển, Anh, Mỹ…Tỷ lệ mắc bệnh ở khoảng 5 –7/100000 trẻ sinh [3] .

 

– Bệnh xảy ra cấp tính

 

– Có triệu chứng về não, màng não (rối

 

ở Việt nam, bệnh chảy máu trong sọ       loạn ý thức từ li bì đến  hôn  mê,  co giật,  thóp (CMTS) theo các nghiên cứu gần đây rất cao       phồng, có thể có các triệu chứng thần kinh từ 120 -130 trẻ mắc/100000 trẻ sinh [2], có       khu trú như sụp mi, lác mắt, liệt chi, liệt nửa khoảng 50 đến 70 trẻ mắc bệnh hàng năm       thân…) cho một tỉnh đồng bằng 2 triệu dân. Nguyên nhân chảy máu đã được xác định từ nhiều nghiên cứu  trước   đây   là  do  giảm tỷ  lệ

 

– Thiếu máu nhanh .

 

– Dịch não tuỷ có máu không đông.

 

Prothrombin. Để góp phần  xác định cơ chế  Loại trừ các trường  hợp rối loạn đông bệnh sinh gây CMTS ở trẻ nhỏ, chúng tôi  máu di truyền, các bệnh CMTS do chấn nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:     thương, vỡ phình mạch máu não…

 

Xác định  sự thay đổi của các yếu –  37 trẻ khoẻ mạnh cùng nhóm tuổi để đông máu phụ thuộc vitamin K (II ,VII , X) và   làm nhóm chứng

 

 

Để xác định sự thay đổi của các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K và một số yếu tố đông máu khác liên quan đến quá trình đông máu trong bệnh XHN – MN ở trẻ tuổi từ 30 ngày đến 3 tháng, 38 bệnh nhi và 37 trẻ khoẻ làm đối chứng đã được định lượng các yếu tố II, VII, IX, X, V, APTT, PT trên máy tự động ACL – 100 do Mỹ chế tạo. Huyết thanh mẫu của từng yếu tố do hãng Organon Teknika Corporation cung cấp. ở nhóm bệnh, thời gian Prothrombin và APTT kéo dài ở 94,7 % trường hợp. Yếu tố II giảm chủ yếu ở 100 % bệnh nhi, Yếu tố VII giảm 81,1 %; Yếu tố X giảm 81,3 %; yếu tố IX giảm 85 % trường hợp. Yếu tố V là yếu tố đông máu không phụ thuộc vitamin K chỉ giảm 2,6 % trường hợp. Trong phức hợp Prothrombin,yếu tố II giảm phối  hợp yếu tố VII, X là 76,7%. Yếu tố II giảm đơn thuần 13,4 %; Yếu tố VII, X không trường hợp nào giảm  đơn thuần. ở nhóm chứng các yếu tố đông maú phụ thuộc vitamin K: II, VII, X và yếu tố V đều bình thường ngay từ 30 ngày tuổi.

 

Bệnh XHN – MN ở trẻ từ 1 đến 3 tháng tuổi ở nước ta có đặc điểm bệnh huyết do thiếu vitamin K. Dự phòng vitamin K cho người mẹ trước sinh và cho trẻ ngay sau sinh là cần thiết để giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong và di chứng.