Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ troponin t huyết thanh bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ troponin t huyết thanh bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ
Phan Anh, Bệnh viện Khánh Lương
Lê Việt Thắng,Khoa Thận-Lọc máu, Bệnh viện 103
tóm tắt
Nghiên cứu được tiến hành trên 48 bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ không có hội chứng vành cấp tại Khoa Thận- Lọc máu, Bệnh viện 103. Tất cả các bệnh nhân được định lượng nồng độ Troponin T huyết thanh, siêu âm tim đánh giá mức độ phì đại thất trái. Kết quả cho thấy 43 bệnh nhân (chiếm 89,6%) có nồng độ Troponin T tăng trên mức bình thường (> 0,01?g/L), trong đó có 12 bệnh nhân (chiếm 25%) có nồng độ Troponin T trên ngưỡng chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp theo WHO (> 0,1 ?g/L). Nghiên cứu cũng cho thấy có 40 bệnh nhân (chiếm 83,3%) có phì đại thất trái. Mối tương quan giữa sự tăng nồng độ Troponin T huyết thanh với phì đại thất trái (r= 0,439, p < 0,005) và đường kính thất trái cuối tâm trương (r = 0,473, p < 0,001) cũng được phát hiện trong nghiên cứu này. Nghiên cứu chỉ ra tăng nồng độ Troponin T là phổ biến và liên quan đến phì đại thất trái ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ.
Đặt vấn đề
Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa ảnh hưởng đến rất nhiều cơ quan trong cơ thể trong đó có tim mạch. Lọc máu ngoài cơ thể là một phương pháp điều trị thay thế thận suy phổ biến trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Hầu hết các bệnh nhân lọc máu đều không còn nước tiểu tồn dư, vì thế biến chứng tim mạch do quá tải thể tích càng hay gặp. Số bệnh nhân lọc máu tử vong do biến chứng
tim mạch chiếm tỷ lệ cao.
Troponin T (cTnT) là một marker có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp (1,6,10). Nhiều nghiên cứu trên thế giới gần đây đã cho thấy sự tăng nồng độ Troponin T ở bệnh nhân suy thận mạn tính và suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ. Một số tác giả khuyến cáo sử dụng nó để tiên lượng, đánh giá biến chứng tim ở bệnh nhân suy thận mạn tính. Tại Việt Nam, đánh giá sự biến đổi nồng độ Troponin T trong bệnh lý tim mạch đã được nghiên cứu, song chưa có một nghiên cứu nào trên bệnh nhân suy thận mạn tính. Vì thế, chúng tôi nghiên cứu
đề tài này nhằm hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá sự biến đổi nồng độ TroponinT huyết thanh bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ.
2. Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ Troponin T huyết thanh với phì đại thất trái bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất