NGHIÊN CỨU SUY CHỨC NĂNG VỎ THƯỢNG THẬN Ở BỆNH NHÂN DÙNG GLUCOCORTICOSTEROID DÀI HẠN BẰNG CÁC NGHIỆM PHÁP ĐỘNG
NGHIÊN CỨU SUY CHỨC NĂNG VỎ THƯỢNG THẬN Ở BỆNH NHÂN DÙNG GLUCOCORTICOSTEROID DÀI HẠN BẰNG CÁC NGHIỆM PHÁP ĐỘNG. Một trong các biến chứng quan trọng ở những bệnh nhân dùng glucocorticosteroid dài hạn là trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận bị ức chế chức năng dẫn tới làm giảm khả năng đáp ứng đối với các tình trạng stress (như nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật…) và bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng nguy kịch nếu không được bù glucocortico steroid kịp thời [62].
Tần suất của suy chức năng vỏ thượng thận do glucocorticosteroid cũng chưa được xác định rõ, có thể thay đổi từ 56% tới 77% tùy theo nghiên cứu [28],[57],[90]. Trên thực tế có rất nhiều bệnh nhân được dùng glucocorticosteroid dài hạn. Ngoài những trường hợp có chỉ định của bác sĩ dùng dài hạn để điều trị bệnh còn có những bệnh nhân tự sử dụng thuốc không rõ nguồn gốc trong đó có chứa glucocorticosteroid. Do đó ngày càng có nhiều bệnh nhân có biến chứng do dùng glucocorticosteroid ngoại sinh. Vì thế việc đánh giá khả năng đáp ứng của trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận ở những bệnh nhân này có vai trò quan trọng để phát hiện những trường hợp suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát do bị ức chế bởi glucocorticosteroid dùng dài hạn, để có thể điều trị kịp thời tránh nguy hiểm tới tính mạng bệnh nhân [54].
Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận không đặc hiệu (ví dụ: mệt, huyết áp thấp, hạ huyết áp tư thế.) nên không thể dùng để chẩn đoán có giảm khả năng chế tiết cortisol của vỏ thượng thận. Định lượng cortisol huyết tương tĩnh không cho biết khả năng đáp ứng với stress của vỏ thượng thận. Muốn đánh giá chính xác chức năng vỏ thượng thận cần phải dùng các nghiệm pháp động chẩn đoán sự giảm tiết cortisol như nghiệm pháp kích thích bằng ACTH, nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin,… [45].
Ở Việt Nam cho tới nay chưa có báo cáo về đánh giá biến chứng của dùng glucocorticosteroid dài hạn trên trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận bằng cách dùng các nghiệm pháp động này. Do đó nghiên cứu này thực hiện để đánh giá tình trạng suy chức năng vỏ thượng thận do dùng glucocorticosteroid dài hạn bằng các nghiệm pháp động.
MỤC LỤC
Trang
Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục
Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các biểu đồ Danh mục các hình
ĐẶT VẤN ĐỀ1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU3
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU4
1.1. Sinh lý trục hạ đồi-tuyến yên- thượng thận4
1.2.Tác dụng sinh học của glucocorticosteroid15
1.3.Bệnh sinh của suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát do glucocorticosteroid16
1.4.Chẩn đoán suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát do glucocorticosteroid19
1.5.Phương pháp ngưng thuốc glucocorticosteroid và đánh giá chức năng
thượng thận35
1.6.Các nghiên cứu đánh giá chức năng thượng thận ở bệnh nhân dùng
glucocorticosteroid37
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU39
2.1.Thiết kế và đối tượng nghiên cứu39
2.2.Qui trình thực hiện nghiên cứu41
2.3.Các phương pháp xét nghiệm trong nghiên cứu45
2.4.Các biến số trong nghiên cứu46
2.5.Phân tích thống kê49
2.6.Vấn đề y đức50
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU51
3.1.Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu51
3.2.Kết quả của nghiệm pháp Synacthen tác dụng ngắn 250 gg57
3.2.1.Cortisol huyết tương trong nghiệm pháp Synacthen tác dụng ngắn 250 gg 57
3.2.2.Tương quan giữa cortisol huyết tương lúc 0 phút và cortisol tối đa
trong nghiệm pháp Synacthen tác dụng ngắn 250 gg58
3.2.3.Tỉ lệ bệnh nhân đạt cortisol tối đa sau tiêm synacthen tại
các thời điểm 30 và 60 phút58
3.3.Kết quả của nghiệm pháp hạ đường huyết59
3.3.1.Thay đoi của nồng độ cortisol trong nghiệm pháp hạ đường huyết59
3.3.2.Cách dùng insulin trong nghiệm pháp hạ đường huyết60
3.3.3.So sánh cortisol huyết tương tối đa trong nghiệm pháp synacthen 250gg
và nghiệm pháp hạ đường huyết61
3.4.Suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát61
3.5.So sánh đặc điểm của nhóm suy chức năng vỏ thượng thận và nhóm chức năng
vỏ thượng thận bình thường63
3.6.Xác định giá trị chẩn đoán suy chức năng vỏ thượng thận của cortisol huyết
tương nền buổi sáng trong nghiệm pháp hạ đường huyết.66
3.7.Giá trị của sự gia tăng cortisol trong nghiệm pháp Synacthen trong chẩn đoán
suy chức năng vỏ thượng thận69
3.8.Xác định giá trị chẩn đoán suy chức năng vỏ thượng thận của cortisol huyết
tương tối đa trong nghiệm pháp Synacthen 250 gg71
3.8.1.Sự tương quan giữa cortisol huyết tương tối đa trong nghiệm pháp
Synacthen và cortisol huyết tương tối đa trong nghiệm pháp hạ đường huyết.71
3.8.2.Giá trị của cortisol huyết tương tối đa của nghiệm pháp Synacthen trong
chẩn đoán suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát .72
3.8.3.Giá trị chẩn đoán của các ngưỡng cortisol huyết tương tối đa trong nghiệm
pháp Synacthen 250 gg73
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN74
4.1.Nhận xét về đặc điểm chung của dân số nghiên cứu75
4.2.Nhận xét các biểu hiện lâm sàng liên hệ với dùng glucocorticosteroid76
4.3. Các bệnh lý phải dùng glucocorticosteroid trong nghiên cứu77
4.4.Chế độ dùng thuốc và liều duy trì glucocorticosteroid của bệnh nhân77
4.5.Nhận xét về nghiệm pháp Synacthen tác dụng ngắn 250 gg79
4.6.Nhận xét về nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin80
4.7.Nhận xét về tỉ lệ của suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát do
glucocorticosteroid82
4.8.Giá trị chẩn đoán của cortisol huyết tương nền buổi sáng trong đánh giá chức
năng thượng thận84
4.9.Giá trị của sự gia tăng cortisol trong nghiệm pháp Synacthen trong chẩn đoán
suy thượng thận87
4.10.Giá trị của cortisol huyết tương tối đa trong nghiệm pháp Synacthen trong
chẩn đoán suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát88
4.11.Giới hạn của nghiên cứu94
KẾT LUẬN95
KIẾN NGHỊ96
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Mục tiêu tổng quát
Đánh giá suy chức năng vỏ thượng thận ở bệnh nhân dùng glucocorticosteroid dài hạn bằng nghiệm pháp synacthen và nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin.
Mục tiêu chuyên biệt
1.Xác định tỉ lệ suy chức năng vỏ thượng thận bằng nghiệm pháp hạ đường huyết ở những bệnh nhân dùng glucocorticosteroid dài hạn.
2.Xác định sự tương quan giữa nồng độ cortisol huyết tương nền buổi sáng với nồng độ tối đa của cortisol huyết tương sau nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin.
3.Xác định giá trị chẩn đoán suy thượng thận của cortisol huyết tương nền buổi sáng.
4.Xác định sự tương quan giữa nồng độ tối đa cortisol huyết tương sau tiêm Synacthen 250 gg với nồng độ tối đa của cortisol huyết tương trong nghiệm pháp hạ đường huyết.
5.Xác định giá trị chẩn đoán suy chức năng vỏ thượng thận thứ phát của nghiệm pháp synacthen 250 gg tác dụng ngắn.
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ
1.Trần Quang Nam, Nguyễn Thy Khuê (2012). “Nghiệm pháp Synacthen 250 gg đánh giá dự trữ hạ đồi – tuyến yên – thượng thận ở bệnh nhân dùng corticoid dài hạn”. Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 16, Phụ bản của Số 1, tr. 369-375
2.Trần Quang Nam, Nguyễn Thy Khuê (2012). “Cortisol huyết tương nền buổi sáng trong đánh giá suy chức năng vỏ thượng thận ở bệnh nhân dùng corticoid dài hạn”. Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 16, Phụ bản của Số 1, tr. 362-368
3.Nam Tran, Khue Nguyen (2010). “Comparision of short synacthen test (250 gg) and insulin tolerance test for assessing the hypothalamo – pituitary-adrenal function in patients on long-term glucocorticosteroid”
Journal of ASEAN Federation of Endocrine Societies. Vol.25, No. l(supplement), S23
4.Trần Quang Nam, Nguyễn Thy Khuê (1999). “Nhận xét những biểu hiện tim mạch trên bệnh nhân cường giáp nhập viện”. Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 3, phụ bản của số 3, tr. 26-32
5.Trần Quang Nam, JJ Mukherjee, Lee Ko (2003). “Nhận xét 23 trường hợp cường Aldosterone nguyên phát được chẩn đoán tại bệnh viện trường đại học quốc gia Singapore”. Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 7, phụ bản của số 1, tr.39-44.
6.Villa, M. L., Mukherjee, J. J., Tran, N. Q., Cheah, W. K., Howe, H. S., Lee, K. O. (2004), “Anaplastic thyroid carcinoma with destructive thyrotoxicosis in a patient with preexisting multinodular goiter”. Thyroid, 14(3), 227-230
7.Trần Quang Nam, Nguyễn Thy Khuê (2011). “Nhận xét các rối loạn nội tiết của bệnh nhân có bướu tuyến thượng thận trước phẫu thuật”. Y Học TP. Hồ Chí Minh, Tập 15, Phụ bản của Số 1, tr.240-247.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1.Phạm Thị Mình Đức & Hoàng Khánh Hằng. (2000). “Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hormon trục tuyến yên -vỏ thượng thận và một số chất truyền đạt thần kinh dưới tác dụng của điện châm huyệt hợp cốc”. Tạp
Chí Y Học Việt Nam, 5, tr. 24-28.
2.Nguyễn Thy Khuê & Mai Thế Trạch. (2007). “Bệnh Lý Vỏ Thượng Thận”. Nội Tiết Học Đại Cương, Nhà xuất bản Y Học TP. Hồ Chí Minh, tr. 233-295.
TIENG ANH
3.Abdu, T. A., Elhadd, T. A., Neary, R. & Clayton, R. N. (1999). “Comparison of the low dose short synacthen test (1 microg), the conventional dose short synacthen test (250 microg), and the insulin tolerance test for assessment of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis in patients with pituitary disease”. J Clin Endocrinol Metab, 84(3), pp. 838¬843.
4.Agha, A., Tomlinson, J. W., Clark, P. M., Holder, G. & Stewart, P. M. (2006). “The long-term predictive accuracy of the short synacthen (corticotropin) stimulation test for assessment of the hypothalamic- pituitary-adrenal axis”. J Clin Endocrinol Metab, 91 (1), pp. 43-47.
5.Ahmet, A., Kim, H. & Spier, S. (2011). “Adrenal suppression: A practical guide to the screening and management of this under¬recognized complication of inhaled corticosteroid therapy”. Allergy Asthma Clin Immunol, 7(13), pp. 1-12.
6.Ammari, F., Issa, B. G., Millward, E. & Scanion, M. F. (1996). “A comparison between short ACTH and insulin stress tests for assessing hypothalamo-pituitary-adrenal function”. Clin Endocrinol (Oxf), 44(4), pp.473-476.
7.Arlt, W. (2009). “The Approach to the Adult with Newly Diagnosed Adrenal Insufficiency”. J Clin Endocrinol Metab, 94(4), pp.1059-1067.
8.Arlt, W. & Allolio, B. (2003). “Adrenal insufficiency”. Lancet, 361(9372), pp.1881-1893.
9.Arlt, W., Rosenthal, C., Hahner, S. & Allolio, B. (2006). “Quality of
glucocorticoid replacement in adrenal insufficiency: clinical assessment vs. timed serum cortisol measurements”. Clin Endocrinol (Oxf), 64(4), pp.384-389.
10.Axelrod, L. (2010). “Glucocorticoid Therapy”. In J. Larry. Jameson & L.
J. D. Groot (Eds.), Endocrinology. Saunders Elsevier. 6th ed., Vol. II, pp. 1839-1852.
11.Bacharier, L. B., Raissy, H. H., Wilson, L., McWilliams, B., Strunk, R. C.
& Kelly, H. W. (2004). “Long-term effect of budesonide on hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in children with mild to moderate asthma”. Pediatrics, 113(6), pp.1693-1699.
12.Bangar, V. & Clayton, R. N. (1998). “How reliable is the short synacthen
test for the investigation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis?” Eur J Endocrinol, 139(6), pp.580-583.
13.Blevins, L. S., Jr.,. (1995). “Serum cortisol is not an accurate predictor of
the integrity of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis”. Clin Endocrinol (Oxf), 42(1), pp.101-102.
14.Bornstein, S. R. (2009). “Predisposing factors for adrenal insufficiency”.
N Engl J Med, 360(22), pp.2328-2339.
15.Brunton, L., Parker, K., Blumenthal, D. & Buxton, I. (2008). “Hormones
And Hormone Antagonists”. In L. Brunton & K. Parker (Eds.), Goodman & Gilman’s Manual of Pharmacology and Therapeutics, McGraw-Hill Companies, Inc. pp. 1023-1036.
16.Campieri, M., Ferguson, A., Doe, W., Persson, T. & Nilsson, L. G.
(1997). “Oral budesonide is as effective as oral prednisolone in active Crohn’s disease. The Global Budesonide Study Group”. Gut, 41(2), pp.209-214.
17.Carella, M. J., Srivastava, L. S., Gossain, V. V. & Rovner, D. R. (1993).
“Hypothalamic-pituitary-adrenal function one week after a short burst of steroid therapy”. J Clin Endocrinol Metab, 76(5), pp. 1188-1191.
18.Carroll, T. B., Aron, D. C., Findling, J. W. & Tyrrell, J. B. (2011). “Glucocorticoids & Adrenal Androgens” In D. G. Gardner & D. Shoback (Eds.), Greenspan’s Basic And Clinical Endocrinology. The McGraw¬Hill Companies. 9th ed., pp. 285-327.
19.Chakravarthy, M V. (2009). “Adrenal Insufficiency”. In Katherine E. Henderson, Thomas J. Baranski, Perry E. Bickel, William E. Clutter & Janet B. McGill (Eds.), The Washington Manual: Endocrinology Subspecialty Consult. Lippincott Williams & Wilkins. 2nd ed., pp. 70-79.
20.Christy, N. P. (1992). “Pituitary-adrenal function during corticosteroid therapy. Learning to live with uncertainty”. N Engl J Med, 326(4), pp.266-267.
21.Chrousos, G. P., Kino, T. & Charmandari, E. (2009). “Evaluation of the
hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in childhood and adolescence”. Neuroimmunomodulation, 16 (5), pp.272-283.
22.Clark, P. M., Neylon, I., Raggatt, P. R., Sheppard, M. C. & Stewart, P. M
(1998). “Defining the normal cortisol response to the short Synacthen
test:implications for the investigation of hypothalamic-pituitary
disorders”. Clin Endocrinol (Oxf), 49(3), pp. 287-292.
23.Clayton, R. N. (1996). “Short Synacthen test versus insulin stress test for
assessment of the hypothalamo [correction of hypothalmo]-pituitary– adrenal axis: controversy revisited”. Clin Endocrinol (Oxf), 44(2), pp.147-149.
24.Courtney, C. H., McAllister, A. S., Bell, P. M., McCance, D. R., Leslie,
H., Sheridan, B., et al. (2004). “Low- and standard-dose corticotropin and insulin hypoglycemia testing in the assessment of hypothalamic- pituitary-adrenal function after pituitary surgery”. J Clin Endocrinol Metab, 89(4), pp.1712-1717.
25.Courtney, C. H., McAllister, A. S., McCance, D. R., Hadden, D. R., Leslie, H., Sheridan, B., et al. (2000). “The insulin hypoglycaemia and overnight metyrapone tests in the assessment of the hypothalamic- pituitary-adrenal axis following pituitary surgery”. Clin Endocrinol (Oxf), 53(3), pp.309-312.
26.Cunningham, S. K., Moore, A. & McKenna, T. J. (1983). “Normal cortisol response to corticotropin in patients with secondary adrenal failure”. Arch Intern Med, 143(12), pp.2276-2279.
27.Debono, M, Ross, R. J. & Newell-Price, J. (2009). “Inadequacies of
glucocorticoid replacement and improvements by physiological circadian therapy”. Eur J Endocrinol, 160(5), pp.719-729.
28.Desrame, J., Sabate, J. M, Agher, R., Bremont, C., Gaudric, M., Couturier, D., et al. (2002). “Assessment of hypothalamic-pituitary- adrenal axis function after corticosteroid therapy in inflammatory bowel disease”. Am J Gastroenterol, 97(7), pp.1785-1791.
29.Dickstein, G. & Saiegh, L. (2008). “Low-dose and high-dose adrenocorticotropin testing: indications and shortcomings”. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 15(3), pp.244-249.
30.Dickstein, G., Shechner, C., Nicholson, W. E., Rosner, I., Shen-Orr, Z.,
Adawi, F., et al. (1991). “Adrenocorticotropin stimulation test: effects of basal cortisol level, time of day, and suggested new sensitive low dose test”. J Clin Endocrinol Metab, 72(4), pp.773-778.
31.Dluhy, R. G. (1997). “Assessment of systemic corticosteroid activity”. Respir Med, 91 Suppl A, pp.32-33.
32.Doi, S. A., Lasheen, I., Al-Humood, K. & Al-Shoumer, K. A. (2006).
“Relationship between cortisol increment and basal cortisol: implications for the low-dose short adrenocorticotropic hormone stimulation test”. Clin Chem, 52(4), pp.746-749.
33.Dokmetas, H. S., Colak, R., Kelestimur, F., Selcuklu, A., Unluhizarci, K.
& Bayram, F. (2000). “A comparison between the 1-microg adrenocorticotropin (ACTH) test, the short ACTH (250 microg) test, and the insulin tolerance test in the assessment of hypothalamo-pituitary- adrenal axis immediately after pituitary surgery”. J Clin Endocrinol Metab, 55(10), pp.3713-3719.
34.Dorin, R. I., Qualls, C. R. & Crapo, L. M. (2003). “Diagnosis of adrenal
insufficiency”. Ann Intern Med, 139(3), pp.194-204.
35.Erturk, E., Jaffe, C. A. & Barkan, A. L. (1998). “Evaluation of the integrity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by insulin hypoglycemia test”. J Clin Endocrinol Metab, 53(7), pp.2350-2354.
36.Finucane, F. M., Liew, A., Thornton, E., Rogers, B., Tormey, W. & Agha,
A. (2008). “Clinical insights into the safety and utility of the insulin tolerance test (ITT) in the assessment of the hypothalamo-pituitary- adrenal axis”. Clin Endocrinol (Oxf), 69(4), pp.603-607.
37.Fish, H. R., Chernow, B. & O’Brian, J. T. (1986). “Endocrine and neurophysiologic responses of the pituitary to insulin-induced hypoglycemia: a review”. Metabolism, 35(8), pp.763-780.
38.Florkowski, C. M. (2008). “Sensitivity, specificity, receiver-operating characteristic (ROC) curves and likelihood ratios: communicating the performance of diagnostic tests”. Clin Biochem Rev, 29 Suppl 1, pp.83¬87.
39.Francisco, G., Hernandez, C., Galard, R. & Simo, R. (2004). “Usefulness
of homeostasis model assessment for identifying subjects at risk for hypoglycemia failure during the insulin hypoglycemia test”. J Clin Endocrinol Metab, 89(7), pp.3408-3412.
40.Gardner, D. G. & Shoback, D. (2011). “Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology”. Mc Graw Hill Lange, 9th ed., pp. 825-843.
41.Giordano, R., Picu, A., Bonelli, L., Balbo, M., Berardelli, R., Marinazzo,
E., et al. (2008). “Hypothalamus-pituitary-adrenal axis evaluation in patients with hypothalamo-pituitary disorders: comparison of different provocative tests”. Clin Endocrinol (Oxf), 68(6), pp.935-941.
42.Gleeson, H. K., Walker, B. R., Seckl, J. R. & Padfield, P. L. (2003). “Ten
years on: Safety of short synacthen tests in assessing adrenocorticotropin deficiency in clinical practice”. J Clin Endocrinol Metab, 88(5),
pp.2106-2111.
43.Goodman, H. M. (2003). “Adrenal Gland”. In H. M Goodman, Basic Medical Endocrinology. Elsevier Science, 3rd ed., pp.123
44.Greenfield, J. R. & Samaras, K. (2006). “Suppression of HPA axis in
adults taking inhaled corticosteroids”. Thorax, 61(3), pp.272-273.
45.Grinspoon, S. K. & Biller, B. M. (1994). “Clinical review 62: Laboratory
assessment of adrenal insufficiency”. J Clin Endocrinol Metab, 79(4), pp.923-931.
46.Gulliver, T. & Eid, N. (2005). “Effects of glucocorticoids on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in children and adults”. Immunol Allergy Clin North Am, 25(3), pp.541-555.
47.Hagg, E., Asplund, K. & Lithner, F. (1987). “Value of basal plasma cortisol assays in the assessment of pituitary-adrenal insufficiency”. Clin Endocrinol (Oxf), 26(2), pp.221-226.
48.Hahner, S. & Allolio, B. (2009). “Therapeutic management of adrenal insufficiency”. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 23(2), pp.167¬179.
49.Hahner, S., Loeffler, M., Bleicken, B., Drechsler, C., Milovanovic, D.,
Fassnacht, M., et al. (2010). “Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency: the need for new prevention strategies”. Eur J Endocrinol, 162(3), pp.597-602.
50.Hartzband, P. I., Van Herle, A. J., Sorger, L. & Cope, D. (1988). “Assessment of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis dysfunction: comparison of ACTH stimulation, insulin-hypoglycemia and metyrapone”. J Endocrinol Invest, 11 (11), pp.769-776.
51.Henzen, C., Suter, A., Lerch, E., Urbinelli, R., Schorno, X. H. & Briner,
V. A. (2000). “Suppression and recovery of adrenal response after short¬term, high-dose glucocorticoid treatment”. Lancet, 355(9203), pp.542¬545.
52.Hicklin, J. A. & Wills, M R. (1968). “Plasma “cortisol” response to Synacthen in patients on long-term small-dose prednisone therapy”. Ann
Rheum Dis, 27(1), pp.33-37.
53.Hochberg, Z., Pacak, K. & Chrousos, G. P. (2003). “Endocrine withdrawal syndromes”. Endocr Rev, 24(4), pp.523-538.
54.Hopkins, R. L. & Leinung, M. C. (2005).”Exogenous Cushing’s syndrome
and glucocorticoid withdrawal”. Endocrinol Metab Clin North Am, 34(2), pp.371-384
55.Hurel, S. J., Thompson, C. J., Watson, M. J., Harris, M. M., Baylis, P. H. & Kendall-Taylor, P. (1996). “The short Synacthen and insulin stress tests in the assessment of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis”. Clin Endocrinol (Oxf), 44(2), pp.141-146.
56.Jacobson, L. (2005). “Hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis regulation”. Endocrinol Metab Clin North Am, 34(2), pp.271-292
57.Kane, K. F., Emery, P., Sheppard, M C. & Stewart, P. M. (1995). “Assessing the hypothalamo-pituitary-adrenal axis in patients on long¬term glucocorticoid therapy: the short synacthen versus the insulin tolerance test”. QJM, 33(4), pp.263-267.
58.Kazlauskaite, R., Evans, A. T., Villabona, C. V., Abdu, T. A. M.,
Ambrosi, B., Atkinson, A. B., et al. (2008). “Corticotropin Tests for Hypothalamic-Pituitary- Adrenal Insufficiency:A Metaanalysis”.
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93 (11), pp.4245-4253.
59.Kelly, A., Tang, R., Becker, S. & Stanley, C. A. (2008). “Poor specificity
of low growth hormone and cortisol levels during fasting hypoglycemia for the diagnoses of growth hormone deficiency and adrenal insufficiency”. Pediatrics, 122(3), pp.522-528.
60.Kirwan, J. R., Hickey, S. H., Hallgren, R., Mielants, H., Bjorck, E., Persson, T., et al. (2006). “The effect of therapeutic glucocorticoids on the adrenal response in a randomized controlled trial in patients with rheumatoid arthritis”. Arthritis Rheum, 54(5), pp.1415-1421.
61.Klose, M., Lange, ML, Rasmussen, A. K., Skakkebaek, N. E., Hilsted, L.,
Haug, E., et al. (2007). “Factors influencing the adrenocorticotropin test: role of contemporary cortisol assays, body composition, and oral contraceptive agents”. J Clin Endocrinol Metab, 92(4), pp.1326-1333.
62.Krasner, A. S. (1999). “Glucocorticoid-induced adrenal insufficiency. JAMA, 282(7), pp. 671-676.
63.Lamberts, S. W., de Herder, W. W. & van der Lely, A. J. (1998). “Pituitary insufficiency”. Lancet, 352(9122), pp.127-134.
64.Lansang, M. C. & Hustak, L. K. (2011) “Glucocorticoid-induced diabetes
and adrenal suppression: how to detect and manage them”. Cleve Clin J Med, 78(11), pp.748-756.
65.LaRochelle, G. E., Jr., LaRochelle, A. G., Ratner, R. E. & Borenstein, D.
G. (1993). “Recovery of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in patients with rheumatic diseases receiving low-dose prednisone”. Am J Med, 95(3), pp.258-264.
66.Lindholm, J. & Kehlet, H. (1987). “Re-evaluation of the clinical value of
the 30 min ACTH test in assessing the hypothalamic-pituitary- adrenocortical function”. Clin Endocrinol (Oxf), 26(1), pp.53-59.
67.Lipworth, B. J. (1999). “Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid
therapy: A systematic review and meta-analysis”. Arch Intern Med, 159(9), pp.941-955.
68.Lipworth, B. J. (2002). “Adrenal insufficiency after treatment with fluticasone. Second line controller treatment might have been tried”. BMJ, 325(7368), pp.836.
69.Livanou, T., Ferriman, D. & James, V. H. (1967). “Recovery of hypothalamo-pituitary-adrenal function after corticosteroid therapy”. Lancet, 2(7521), pp.856-859.
70.Longui, C. A., Vottero, A., Harris, A. G. & Chrousos, G. P. (1998).
“Plasma cortisol responses after intramuscular corticotropin 1-24 in healthy men”. Metabolism, 47(11), pp.1419-1422.
71. Mader, R., Lavi, I. & Luboshitzky, R. (2005). “Evaluation of the pituitary-adrenal axis function following single intraarticular injection of methylprednisolone”. Arthritis Rheum, 52(3), pp.924-928.
72. Mansoor, S., Islam, N. & Siddiqui, I. (2007). “Sixty-minute post- Synacthen serum cortisol level: a reliable and cost-effective screening test for excluding adrenal insufficiency compared to conventional short Synacthen test”. Singapore Med J, 48(6), pp.519-523.
73.Mayenknecht, J., Diederich, S., Bahr, V., Plockinger, U. & Oelkers, W.
(1998). “Comparison of low and high dose corticotropin stimulation tests in patients with pituitary disease”. J Clin Endocrinol Metab, 83(5), pp.1558-1562.
74.Melmed, S., Kleinberg, D. & Ho, K. (2011). “Pituitary Physiology and
Diagnostic Evaluation”. In Shlomo Melmed (Ed.), Williams Textbook of Endocrinology. Saunders Elsevier. 12nd ed., pp. 175-288.
75.Miozzari, M. & Ambuhl, P. M. (2004). “Steroid withdrawal after long¬
term medication for immunosuppressive therapy in renal transplant patients: adrenal response and clinical implications”. Nephrol Dial Transplant, 19(10), pp.2615-2621.
76.Molimard, M., Girodet, P. O., Pollet, C., Fourrier-Reglat, A., Daveluy, A.,
Haramburu, F., et al. (2008). “Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation”. Drug Saf, 31(9), pp.769-774.
77.Mukherjee, J. J., de Castro, J. J., Kaltsas, G., Afshar, F., Grossman, A. B., Wass, J. A., et al. (1997). “A comparison of the insulin tolerance/glucagon test with the short ACTH stimulation test in the assessment of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis in the early post¬operative period after hypophysectomy”. Clin Endocrinol (Oxf), 47(1), pp.51-60.
78.Nieman, L. K. (2010). “Diagnosis of adrenal insufficiency in adults” (UpToDate 18.3 ed.).
79.Nieman, L. K. (2011). “Evaluation of the response to ACTH in adrenal
insufficiency” (UpToDate 19.3 ed.).
80.Nye, E. J., Grice, J. E., Hockings, G. I., Strakosch, C. R., Crosbie, G. V., Walters, M M., et al. (1999). “Comparison of adrenocorticotropin (ACTH) stimulation tests and insulin hypoglycemia in normal humans: low dose, standard high dose, and 8-hour ACTH-(1-24) infusion tests”. J Clin Endocrinol Metab, 84(10), pp.3648-3655.
81.Oelkers, W. (1996). “Adrenal insufficiency”. N Engl J Med, 335(16),
pp.1206-1212.
82.Oelkers, W. (1998). “The role of high- and low-dose corticotropin tests in the diagnosis of secondary adrenal insufficiency”. Eur J Endocrinol, 139(6), pp.567-570.
83.Paton, J., Jardine, E., McNeill, E., Beaton, S., Galloway, P., Young, D., et al. (2006). “Adrenal responses to low dose synthetic ACTH (Synacthen) in children receiving high dose inhaled fluticasone”. Arch Dis Child, 91(10), pp.808-813.
84. Pfeifer, M., Kanc, K., Verhovec, R. & Kocijancic, A. (2001). “Reproducibility of the insulin tolerance test (ITT) for assessment of growth hormone and cortisol secretion in normal and hypopituitary adult men”. Clin Endocrinol (Oxf), 54(1), pp.17-22.
85. Rachel L. Hopkins & Matthew C. Leinung. (2005). “Exogenous Cushing’s Syndrome and Glucocorticoid Withdrawal”. Endocrinol Metab Clin NAm, 34, pp.371-384.
86.Rasmuson, S., Olsson, T. & Hagg, E. (1996). “A low dose ACTH test to
assess the function of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis”. Clin Endocrinol (Oxf), 44(2), pp. 151-156.
87.Reddy, P. (2011). “Clinical approach to adrenal insufficiency in hospitalised patients”. Int JClin Pract, 65(10), pp.1059-1066.
88.Reynolds, R. M., Stewart, P. M., Seckl, J. R. & Padfield, P. L. (2006).
“Assessing the HPA axis in patients with pituitary disease: a UK survey”. Clin Endocrinol (Oxf), 64(1), pp.82-85.
89.Salvatori, R. (2005). “Adrenal insufficiency”. JAMA, 294(19), pp. 2481¬
2488.
90.Schlaghecke, R., Kornely, E., Santen, R. T. & Ridderskamp, P. (1992).
“The effect of long-term glucocorticoid therapy on pituitary-adrenal responses to exogenous corticotropin-releasing hormone”. N Engl J Med, 326(4), pp.226-230.
91.Schmidt, I. L., Lahner, H., Mann, K. & Petersenn, S. (2003). “Diagnosis
of Adrenal Insufficiency: Evaluation of the Corticotropin-Releasing Hormone Test and Basal Serum Cortisol in Comparison to the Insulin
Tolerance Test in Patients with Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Disease”. J Clin Endocrinol Metab, 88(9), pp.4193-4198.
92.Soule, S. G., Fahie-Wilson, M. & Tomlinson, S. (1996). “Failure of the
short ACTH test to unequivocally diagnose long-standing symptomatic secondary hypoadrenalism”. Clin Endocrinol (Oxf), 44(2), pp.137-140.
93.Stewart, P. M., Corrie, J., Seckl, J. R., Edwards, C. R. & Padfield, P. L.
(1988). “A rational approach for assessing the hypothalamo-pituitary- adrenal axis”. Lancet, 1(8596), pp. 1208-1210.
94.Stewart, P. M. & Krone, N. P. (2011). “The Adrenal Cortex”. In Shlomo
Melmed (Ed.), Williams Textbook of Endocrinology. Saunders Elsevier. 12nd ed., pp. 479-523.
95.Streck WF & Lockwood DH. (1979). “Pituitary adrenal recovery following short-term suppression with corti-costeroids”. Am J Med, 66, pp.910-914.
96.Streeten, D. H. (1999). “Shortcomings in the low-dose (1 microg) ACTH
test for the diagnosis of ACTH deficiency states”. J Clin Endocrinol Metab, 84(3), pp.835-837.
97.Streeten, D. H., Anderson, G. H., Jr., Dalakos, T. G., Seeley, D., Mallov,
J. S., Eusebio, R., et al. (1984). “Normal and abnormal function of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical system in man”. Endocr Rev, 5(3), pp.371-394.
98.Suliman, A. M., Smith, T. P., Labib, M., Fiad, T. M. & McKenna, T. J.
(2002). “The low-dose ACTH test does not provide a useful assessment of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in secondary adrenal insufficiency”. Clin Endocrinol (Oxf), 56(4), pp. 533-539.
99.Talwar, V., Lodha, S. & Dash, R. J. (1998). “Assessing the hypothalamo-
pituitary-adrenocortical axis using physiological doses of adrenocorticotropic hormone”. QJM, 91(4), pp. 285-290.
100.Tassiulas, L., Wilder, R. L. & Boumpas, D. T. (2005). “Corticosteroids” In William J.Koopman & L. W. Moreland (Eds.), Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology. Lippincott Williams & Wilkins. 15ed., Vol. 1, pp. 755-774.
101.Thaler, L. M. & Blevins, L. S., Jr. (1998). “The low dose (1-microg) adrenocorticotropin stimulation test in the evaluation of patients with suspected central adrenal insufficiency”. J Clin Endocrinol Metab, 83(8), pp. 2726-2729.
102.Tordjman, K., Jaffe, A., Trostanetsky, Y., Greenman, Y., Limor, R. & Stern, N. (2000). “Low-dose (1 microgram) adrenocorticotrophin (ACTH) stimulation as a screening test for impaired hypothalamo- pituitary-adrenal axis function: sensitivity, specificity and accuracy in comparison with the high-dose (250 microgram) test”. Clin Endocrinol (Oxf), 52(5), pp. 633-640.
103.Tran Quang Nam & Nguyen Thy Khue. (2010). “Comparision of short synacthen test (250 mcg) and insulin tolerance test for assessing the hypothalamo-pituitary-adrenal function in patients on long-term glucocorticosteroid”. Journal of ASEAN Federation of Endocrine Societies, 25(Supplement 1), pp.23.
104.Tremblay, Y., Tretjakoff, I., Peterson, A., Antakly, T., Zhang, C. X. & Drouin, J. (1988). “Pituitary-specific expression and glucocorticoid regulation of a proopiomelanocortin fusion gene in transgenic mice”. Proc Natl Acad Sci U S A, 85(23), pp. 8890-8894.
105.Veldhuis, J. D., Iranmanesh, A., Johnson, M. L. & Lizarralde, G. (1990). “Amplitude, but not frequency, modulation of adrenocorticotropin secretory bursts gives rise to the nyctohemeral rhythm of the corticotropic axis in man”. J Clin Endocrinol Metab, 71(2), pp.452-463.
106.Weintrob, N., Sprecher, E., Josefsberg, Z., Weininger, C., Aurbach- Klipper, Y., Lazard, D., et al. (1998). “Standard and low-dose short adrenocorticotropin test compared with insulin-induced hypoglycemia for assessment of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in children with idiopathic multiple pituitary hormone deficiencies”. J Clin Endocrinol Metab, 55(1), pp. 88-92.
107.Weitzman, E. D., Fukushima, D., Nogeire, C., Roffwarg, H., Gallagher, T. F. & Hellman, L. (1971). “Twenty-four hour pattern of the episodic secretion of cortisol in normal subjects”. J Clin Endocrinol Metab, 52(1), pp. 14-22.
108.White, A. & Woodmansee, D. P. (2004). “Adrenal insufficiency from inhaled corticosteroids”. Ann Intern Med, 140(6), pp.27.
109.Williams, G. H. & Dluhy, R. G. (2010). “Disorders of The Adrenal Cortex”. In J. L. Jameson (Ed.), HARRISON’S Endocrinology. McGraw¬Hill. pp. 99-132.
110.Zarkovic, M., Ciric, J., Stojanovic, M., Penezic, Z., Trbojevic, B., Drezgic, M., et al. (1999). “Optimizing the diagnostic criteria for standard (250-microg) and low dose (1-microg) adrenocorticotropin tests in the assessment of adrenal function”. J Clin Endocrinol Metab, 84(9), pp. 3170-3173.
111.Zweig, M. H. & Campbell, G. (1993). “Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine”. Clin Chem, 29(4), pp.561-577.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất