NGHIÊN CứU TáC DụNG Dự PHòNG RUN LạNH CủA KETAMIN LIềU THấP SAU GÂY TÊ TủY SốNG Để PHẫU THUậT LấY THAI
NGHIÊN CứU TáC DụNG Dự PHòNG RUN LạNH CủA KETAMIN LIềU THấP SAU GÂY TÊ TủY SốNG Để PHẫU THUậT LấY THAI
Hồ Khả Cảnh
Trường Đại Học Y Dược Huế
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Gây tê vùng (gây tê tủy sống, ngoài màng cứng) ảnh hưởng đến sự kiểm soát điều hòa thân nhiệt do ngăn chặn chức năng dẫn truyền nhiệt hướng tâm. Hậu quả làm gia tăng sự phân bố nhiệt từ trung tâm đến tổ chức ngoạibiên. Mục đích của nghiên cứu này so sánh hiệu quả của liều thấp ketamine với nhóm chứng (sử dụng dung dịch NaCl 0,9%) và đánh giá tác dụng phụ của ketamine trong ứng dụng dự phòng run lạnh sau gây tê tủy sống để phẫu thuật lấy thai.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng mù đôi trên 100 sản phụ được phẫu thuật lấy thai dưới gây tê tủy sống với bupivacain 8mg. Một nhóm 50 sản phụ nhận 5ml dung dịch NaCl 0,9% (nhóm chứng) Nhóm khác nhận 0,5mg/kg ketamine tiêm tĩnh mạch bolus ở thời điểm 5 phút sau gây tê. Trong thời gian 30 phút đầu sau gây tê, chỉ số run lạnh được ghi nhận và đánh giá (dựa theo tiêu chi của Tsai và Chu). Thân nhiệt và nhiệt độ môi trường được theo dõi và ghi nhận để đánh giá. Các tác dụng phụ (ảo giác, nôn, buồn nôn) được theo dõi trong quá trình phẫu thuật.
Kết quả: Trong thời gian 30phút đầu sau gây tê tỉ lệ run lạnh ở nhóm chứng là 64% và ở nhóm ketamine 10%. Số lượng bệnh nhân run lạnh ở mức độ >3 ở nhóm chứng cao hơn có ý nghĩa so với nhóm ketamine (13 ởnhóm chứng và 5 ở nhóm ketamin). Tỉ lệ nôn, buồn nôn và ảo giác xảy ra không đáng kể ở cả hai nhóm.
Kết luận: Tiêm tĩnh mạch ketamine liều thấp với một liều duy nhất (0,5mg/kg) sau gây tê tủy sống giảm được tỉ lệ run lạnh đáng kể sau gây tê. Sử dụng ketamin liều thấp tiêm tĩnh mạch sau gây tê tủy sống có xảy ra một số tác dụng không mong muốn (nôn, buồn nôn, ảo giác) nhưng ở mức độ nhẹ và thoáng qua.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất