Nghiên cứu tác dụng giảm đau của ketamin liều thấp kết hợp với morphin tĩnh mạch qua pca ở bệnh nhân mổ tim hở

Mục tiêu: đánh giá tác dụng giảm đau và tác dụng không mong muốn của ketamin liều thấp có và không có liều dự phò ng đau. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:can thiệp lâm sàng, mù đơn, ngẫu nhiên, đốichứng trên 60 bệ nh nhân mổ tim hở. Nhóm I sau khởi mê nhận ketamin tĩnh mạch liều 0,5 mg/kg rồi 2mcg/kg/phút trong 24 giờ đầu và 1 mcg/kg/phút trong 24 giờ tiếp theo, cùng morphin qua PCA đến giờ thứ 72.
Nhóm II khi bệnh nhân tỉnh và VAS > 4, nhận liều ketamin giống nhóm I và morphin qua PCA.  Kết  quả:lượng morphin tiêu thụ trong 24 giờ đầu và trong 72 giờ ở nhóm I thấp hơn nhóm II, điểm đau VAS lúc nghỉ ở nhóm I thấp hơn nhóm II trong 16 giờ đầu, tỷ  lệ đau mạn tính lúc nghỉ 18,3%, lúc thay đổi tư thế 38,3%.
Khô ng gặp ảo giác, suy thở, nhìn đôi. Kết luận:Ketamin liều thấp có tác dụng giảm đau tốt,ít tác dụng không mong muố n, dùng liều dự phò ng đau có tác dụng giảm đau tốt hơn không có liều dự phòng đau.
Đau  cấp  và  mạn  tính  sau  mổ  tim  gây  những biến loạn thực thể, tâm lý và giảm chất lượng sống của bệnh nhân. Ketamin là thuốc mê duy nhất  có tác dụng giảm đau do ức chế receptor NMDA ở hệ thống thần kinh trung ương, giảm hiện tượng tăng cảm giác đau và giảm cường độ đau cấp tính và mạn tính sau mổ, giảm lượng morphin tiêu thụ [5].
Với liều thấp, ketamin giảm đau hiệu quả, an toàn, ít tác dụng không mong muốn nên gần đây được thế giới dùng lại [2, 3, 8]. Đề tài được tiến hành với mục tiêu:
1.  Đánh  giá  hiệu  quả  giảm  đau  cấp  và  mạn tính của ketamin liều thấp có và không có liều dự  phòng  đau  kết  hợp  với  morphin  tĩnh  mạch qua PCA ở bệnh nhân mổ tim hở.
2. Đánh giá tác dụng không mong muốn của ketamin liều thấp có và không có liều dự phòng đau kết hợp với morphin tĩnh mạch qua PCA để giảm đau sau mổ.