Nghiên cứu thực trạng BHYT tại tỉnh Viêng Chăn nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào (CHDCNDL) trong 5 năm qua (2005-2009)

Sức kh ỏe là vốn quý giá của con người, là nguồn lực và tài sản đặc biệt của mọi quốc gia. Việc CSSK là một vấn đề bức thiết của mọi xã hội, từ xã hội phong kiến đến xã hội hiện đại, từ các quốc gia kém phát triển đến các quốc gia phát triển, và đó là một việc làm cần thiết để giúp cho xã hội có nhiều nguồn lực hơn, phục vụ cho cuộc sống và công việc. Lào cũng không nằm ngoài xu hướng đó.
Là một trong những chính sách trong chiến lược phát triển chung về kinh tế-xã hội-chính trị-văn hóa, chính sách Bảo hiểm Y tế (BHYT) đã dần dần khẳng định được đường lối đúng đắn của Đảng và Nhà nước trong công cuộc CSSK cho nhân dân.
Năm 1994, BHYT bắt buộc được triển khai tại Lào, và đến nay đã có những bước phát triển đáng kể. Số lượng người tham gia BHYT tăng, chất lượng phục vụ KCB đã từng bước được cải thiện thông qua các chương trình BHYT cho người nghèo; cấp phát thuốc, khám sức khỏe cho đồng bào các dân tộc miền núi. Điều này đã và đang phát huy tác dụng hỗ trợ cho việc xóa đói giảm nghèo tại các vùng sâu vùng xa.
Tuy nhiên, song song với những thành tựu đó, những khuyết điểm cũng dần được bộc lộ ra ngày càng nhiều hơn, cùng với đó là sự không tin tưởng vào chính sách BHYT của người dân [15].
Thời gian qua, đã có một số nghiên cứu ở Lào về chính sách BHYT cũng đã được triển khai, và các kết quả này cũng đã hỗ trợ rất lớn tới các hoạt động BHYT. Cùng với đó, các nghiên cứu này cũng chỉ ra được các mặt hạn chế, tồn tại chưa được khắc phục cũng như chưa phát huy được hết hiệu quả trong quá trình triển khai hoạt động BHYT [15].
Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên và với mong muốn tìm hiểu, đóng góp một số ý kiến nhằm góp phần để giải quyết những tồn tại, hạn chế đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng BHYT tại tỉnh Viêng Chăn nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào (CHDCNDL) trong 5 năm qua (2005-2009)” với mục tiêu như sau:
1.    Mô tả thực trạng hoạt động BHYT tại tỉnh Viêng Chăn ở nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào (CHDCNDL) trong 5 năm 2005 – 2009
2.    Phân tích thực hiện BHYT và mức độ hưởng lợi của người tham gia BHYT tại bệnh viện tỉnh Viêng Chăn tromg 5 năm (2005-2009).
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU    13
1.1.    Định nghĩa và khái niệm về BHYT    13
1.1.1.    Định nghĩa về Bảo hiểm    13
1.1.2.    Khái niệm về BHYT    13
1.2.    Những nguyên tắc chung của BHYT    13
1.3.    Vị trí của BHYT trong hệ thống an sinh xã hội ở CHDCND Lào    14
1.4.    Bản chất của BHYT     15
1.5.    Vai trò của BHYT    16
1.5.1.    Phục vụ xã hội    16
1.5.2.    Bảo vệ sức khỏe cộng đồ    17
1.5.3.    Góp phần thực hiện chính sách an s inh    17
1.5.4.    Góp phần thực hiện chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế    17
1.5.5.    Điều tiết thu nhập    17
1.5.6.    BHYT là một trong những nguồn cung cấp tài chính ổn định
cho các cơ sở y tế    18
1.6.    Phân loại BHYT    18
1.7.    Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế    19
1.7.1.    Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế bắt    buộc     19
1.7.2.    Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế tự    nguyện    22
1.8.    Quyền và trách nhiệm của các bên tham gia BHYT    22
1.8.1.    Người có thẻ BHYT    22
1.8.2.    Quyền và trách nhiệm của người sử dụng lao động    24
1.8.3.    Quyền và trách nhiệm của tổ chức BHYT    24
1.8.4.    Quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh BHYT . … 25
1.9.    Quỹ BHYT    26
1.9.1.    Nguồn hình thành quỹ    26
1.9.2.    Quản lý quỹ BHYT bắt buộc    27
1.9.3.    Quản lý sử dụng quỹ BHYT Tự nguyện:    28
1.10.     BHYT một số nước trên thế giới    30
1.10.1.    BHYT tại Canada    30
1.10.2.    BHYT tại Thái Lan    30
1.10.3.    BHYT tại Cộng hòa Liên bang Đức    31
1.10.4.    BHYT tại Việt Nam    32
1.11.    Tình hình triền khai BHYT tại Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào … 33
1.11.1.    BHYT Nhà nước    35
1.11.2.    Tổ chức bảo hiểm y tế doanh nghiệp    35
1.11.3.    BHYT cộng đồng    36
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    39
2.1.     Địa điểm nghiên cứu    39
2.1.1.    Đặc điểm điểm tỉnh Viêng Chăn    39
2.1.2.    Đặc điểm bệnh viện tỉnh Viêng Chăn    40
2.2.    Thời gian nghiên cứu    41
2.3.    Phương pháp nghiên cứu    41
2.3.1.    Thiết kế nghiên cứu    41
2.3.2.    Đối tượng nghiên cứu    41
2.3.3.    Kỹ thuật thu thập số liệu    42
2.4.    Các chỉ số nghiên cứu    43
2.5.    Sai số có thể xảy ra và cách khắc phục    45
2.6.    Quản lý và xử lý số liệu    45
2.7.    Đạo đức trong nghiên cứu    45
2.8.    Hạn chế của nghiên cứu    45
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    46
3.1.    Mô tả thực trạng hoạt động BHYT tại tỉnh Viêng Chăn trong 5 năm .. 46
3.1.1.    Mức độ bao phủ BHYT toàn tỉnh    46
3.1.2.    Thực trạng hoạt động BHYT tại bệnh viện tỉnh Viêng Chăn,
giai đoạn 2005 – 2009     49
3.1.3.    Phân tích tình hình phân bố bệnh nhân BHYT theo nhóm điều trị nội trú – ngoại trú và theo khoa:    5G
3.2.    Tình hình cân đối quỹ BHYT    52
3.3.    Mức độ hưởng lợi của bệnh nhân tham gia BHYT tại bệnh viện tỉnh
Viêng Chăn năm 2011    56
3.3.1.    Kết quả phỏng vấn bệnh nhân ra viện:    56
3.3.2.    Kết quả phỏng vấn về tình trạng phân biệt và hài    lòng khi
KCB của đối tượng BHYT :    58
3.4.    Nguyện vọng tham gia BHYT    59
3.5.    Những khó khăn trong quản lý và thực hiện BHYT    59
3.5.1.    Khó khăn về quản lý BHYT    59
3.5.2.    Ý kiến của bác sỹ bệnh viên trong việc thực hiện    BHYT    6G
Chương 4: BÀN LUẬN    62
4.1.    Thực trạng BHYT ở tỉnh Viêng Chăn, nước CHDCND Lào trong 5
năm từ 2005 đến 2009    62
4.1.1.    Về tỷ lệ người có BHYT qua các năm và sự phân bố các loại thẻ
BHYT      62
4.1.2.    Về tỷ lệ phân bố bệnh nhân có BHYT qua các năm tại bệnh
viện tỉnh Viêng Chăn:    64
4.1.3.    Về khả năng cân đối quỹ của các loại quỹ BHYT tỉnh Viêng Chăn . 65
4.2.    Mức độ hưởng lợi của bệnh nhân tham gia BHYT tại bệnh viện tỉnh
Viêng Chăn năm 2011    68
4.2.1.    Về thông tin chung của người được phỏng vấn    68
4.2.2.    Tìm hiểu liệu có sự phân biệt giữa nhóm có và không có
BHYT hay không    69
KÉT LUẬN    72
KIÉN NGHỊ    73
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC