Nghiên cứu Thực trạng tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn vết mổ tại một số bệnh viện tỉnh miền bắc, 2008
Nghiên cứu Thực trạng tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn vết mổ tại một số bệnh viện tỉnh miền bắc, 2008
Nguyễn Việt Hùng
Khoa Chống nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt:
Mục tiêu:Xác định thực trạng tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) tại một số bệnh viện (BV)phía Bắc. Đối tượng:bệnh nhân (BN)
phẫu thuật (PT), kíp PT và nhân viên y tế (NVYT)tại các khoa ngoại của 8 BV tỉnh miền Bắc. Phương pháp: thu thập thông tin nghiên cứu bằng phương pháp giám sát và phỏng vấn trực tiếp theo các phiếu được thiết kế sẵn. Mỗi nội dung được đánh giá dựa trên 5 tiêu chí, mỗi tiêu chí đúng: 1 điểm. Điểm đạt trung bình (TB)của mỗi nội dung được quy đổi ra tỷ lệ (%)điểm đạt TB. Kết quả: tỷ lệ (%)điểm đạt TB về tắm khử khuẩn và loại bỏ lông trước PT là 44,2 ± 25,2 và 84,6 ± 28,4. Tỷ lệ (%)điểm đạt TB về kỹ thuật vệ sinh tay (VST)ngoại khoa là 67,5 ± 15,1. Tỷ lệ tuânthủ chỉ định VST trong buồng PT thấp: 27,5%. Tỷ lệ (%) điểm đạt TB về mang trang phục phòng hộ cá nhân (PHCN): 78,3 ± 20,0. Tỷ lệ (%)điểm đạt TB về tuân thủ quy trình thay băng: 61,3 ± 17,3. Kết luận: tuân thủ thực hành kiểm soát NKVM ở NVYT chưa đạt được như các khuyến cáo. Nghiên cứu cho thấy cần tăng cường kiểm soát NKVM thông qua việc xây dựng, ban hành hướng dẫn chuẩn, cung cấp đủ phương thiết yếu và thường xuyên giám sát tuân thủ thực hành của NVYT
Đặt vấn đề
Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là một trong 4 loại nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) thường gặp nhất, chiếm 13- 25% các NKBV [1], [6]. Tại các nước phát triển, NKVM gặp ở 3% – 4% bệnh nhân (BN) phẫu thuật (PT ) và gây hậu quả lâm sàng, kinh tế nặng nề cho bệnh viện và bản thân người bệnh. TạiViệt Nam, NKVM gặp ở 10-14% BN PT. Đặc biệt tại các bệnh viện (BV)tuyến Tỉnh/thành phố, NKVM chiếm 29,9% các NKBV [1].
Kiểm soát NKVM cần triển khai đồng bộ các biện pháp như trang bị phương tiện thiết yếu, tuân thủ chặt chẽ các quy định/quy trình chăm sóc BN trước/trong/sau PT. Thực thi tốt các thực hành vô khuẩn có thể làm giảm 40% NKVM [3], [4], [6]. Tuy nhiên, việc tuân thủ các khuyến cáo vô khuẩn trong thực hành ngoại khoa của nhân viên y tế (NVYT)chưa tốt.Một số nghiên cứu tại Pháp và Ba Lan chothấy 43,7% BN không được sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP), trên 50% lượt NVYT có mặt trong buồng PT mang mũ và khẩu trang không đúng, 22% NVYT không thực hiện đúng kỹ thuật vệ sinh tay (VST)ngoại khoa [2], [5].
Hiện chưa có nghiên cứu mô tả thực trạngKSNK trong lĩnh vực ngoại khoa tại Việt Nam. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm xác định thực trạng tuân thủ thực hành kiểm soát NKVM tại một số bệnh viện tuyến tỉnh miền Bắc làm cơ sở xây dựng các hướng dẫn và chính sách can thiệp trong lĩnhvực này
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất