Nghiên cứu tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện và một số yéu tố liên quan tại khoa hồi sức cấp cứu bệnhviện nhi trung ương

Mục tiêu: Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) và một số yếu tố liên quan.
Đối tượng gồm 44 bệnh nhi(BN) điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương, thời gian từ 01/10/2007 đến 31/09/2008.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu và tiến cứu.
Kết quả:
Tỉ lệ NKBV chung là 52%, trong đó viêm phổi bệnh viện chiếm 82,6%, tiếp đến là nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuan huyết và nhiễm khuan liên quan đến ống thông.
K.pneumoniae là nguyên nhân hàng đầu gây NKBV (34,8%), tiếp đến là P.aeruginosa (30,4%). K.pneumoniae còn nhạy cảm 100% với imipenem, kháng gần như hoàn toàn với cephalosporin thế hệ ba và aminoglycoside. P.aeruginosa còn nhạy cảm với nhiều kháng sinh như: ciprofloxacin, cefepime, cefoperazone, ceftazidime, imipenem, amikacin, tobramycin (với mức từ 65-90%).
Triệu chứng chủ yếu của viêm phổi bệnh viện: sốt, tăng tiết đờm dãi, ran ẩm/nổ, bạch cầu tăng, X-quang phổi có đám mờ thâm nhiễm mới gặp >70%.
Kết luận: Tỉ lệ NKBV là 52%, trong đó viêm phổi bệnh viện là 82,6%. Các yếu tố liên quan là: thở máy kéo dài, đặt lại NKQ nhiều lần, sử dụng thuốc kháng a-xit, nằm viện kéo dài.
Keywords: Nhiễm khuan bệnh viện, yếu tố liên quan, viêm phổi bệnh viện
1.    ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhiễm khuan bệnh    viện    (NKBV) là    những    nhiễm    khuan    mắc    phải    ở    các bệnh nhân    nằm    viện,    không có    biêu    hiện    triệu    chứng    hay ủ    bệnh    vào thời    điêm
nhập viện
Nhiễm khuan bệnh viện là nhiễm khuan khó điều trị do vi khuan kháng thuốc kháng sinh cao, làm kéo dài thời gian điều trị, tăng tỉ lệ tử vong, tăng mức chi phí cho y tế và làm ảnh hưởng tới nền kinh tế.
Nghiên cứu NKBV định kỳ để xác định tỉ lệ nhiễm và yếu tố liên quan giúp các nhà chuyên môn xây dựng hay thực hiện qui trình chuân vô khuân là rât cần thiết. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đê tài này với mục tiêu:
1 .Xác định tỉ lệ nhiêm khuẩn bệnh viện, các vi khuẩn gây bệnh thường gặp và tính kháng kháng sinh tại khoa Hôi sức câp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương.
2. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và một số yếu tố liên quan đến nhiêm khuẩn bệnh viện.
2.    ĐỐI    TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1.    Đối tượng nghiên cứu
Tât ca bệnh nhân (BN) > 1 tháng tuổi điêu trị tại khoa Hồi sức câp cứu (HSCC) Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/10/2007 đến 31/09/2008 không có bieu hiện nhiễm khuân trong vòng 48 giờ đầu trên lâm sàng và xét nghiệm được chọn vào nghiên cứu. Chân đoán NKBV theo tiêu chuân của trung tâm kiểm soát bệnh tật của ?Hoa Kì (CDC)[10], bao gồm các loại NKBV thường gặp như: viêm phổi, nhiễm khuân huyết, nhiễm khuân liên quan đến ống thông và nhiễm khuân tiết niệu.[7,8,9]
2.2.    Phương pháp nghiên cứu
–    Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu.
–    Hoi cứu từ 01/10/2007 đến 31/01/2008. Lây tât cả các hồ sơ của bệnh nhân vào khoa HSCC điêu trị trên 48 giờ trong thời gian trên chọn ra bệnh nhân đủ tiêu chuân nghiên cứu.
–    Tiến cứu từ 01/02/2008 đến 31/09/2008. Mỗi bệnh nhân đêu được hỏi bệnh, khám lâm sàng, làm các xét nghiệm cân thiết. Được đánh giá lại khi nghi ngờ NKBV.
–    Các    số    liệu    thu thập    theo    mẫu    bệnh    án nghiên cứu    thống    nhât.    Số    bệnh    nhân
nghiên cứu được chia thành hai nhóm: nhóm có NKBV và nhóm không NKBV.
–    Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học bằng phân mêm SPSS 16.0