Nghiên cứu tình hình cấp phát thẻ và khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi tại tuyến xã ở một số địa phương

Cấp phát thẻ (CPT) và khám chữa bệnh (KCB) miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi (TE < 6) là chính  sách lớn nhưng chưa có một nghiên cứ u đánh giá nào nên cần một đánh giá khách quan, toàn diệ n đe  điều chỉnh và cải tiến. Mục tiêu:mô tả thực trạng việc CPT và KCB miễn phí cho TE < 6 tại tuyến xã ở ba tỉnh. Phân tích một số cơ hội/ thuận lợi/ ưu điểm và nhược điểm/ thách thức/ khó khăn và đề xuất giảipháp khắc phục. Kết quả:quy trình CPT và cung ứng thuốc KCB qua nhiề u  khâu phức tạp, số trẻ chưa được CPT: nhiều nhất tại Quảng Trị: 12,5% – 26,2%; ít nhất tại Hà Nội: 3,0% – 4,3%, khoảng 15% trẻ không tới KCB tại  TYTX khi bị ốm/bệnh. Hà Nội chỉ sử dụng danh mục hạn hẹp 36 loại thuốc nên thiếu nhiề u loại thuốc. Quảng Trị thiếu nhiều dụng cụ KCB và không có bác sĩ KCB tại TYTX. Trung bình có 44,7% số lần ốm/bệnh của TE < 6 không sử dụng thẻ hay giấy chúng nhận đi KCB. Cơ hội lớn nhất là chính phủ đã đồng ý chuyển K CB cho TE < 6 sang chế độ bảo hiểm y tế (BHYT). Kết luận và kiến nghị:chính sách KCB miễn phí cho TE < 6 tuổi có nhiều ưu điểm, cần cải tiến quy trình CPT, cung ứng thuốc, danh mục thuốc, đưa bác sĩ và tăng cường trang thiết bị cho TYTX. Cần thực hiện sớm KCB cho TE < 6 theocơ chế BHYT.

KCB miễn phí cho TE < 6 là một chính sách lớn [2, 3], được triển khai rộng rãi trong toàn quốc
từ  năm  2005.  Hiện  tại  chưa  có  một  nghiên  cứu nào đánh giá việc thực hiện chính sách này.Tuy nhiên, qua nhiều bài báo cũng như sơ kết củamột số  địa  phương  cho  thấy  công  tác  trên  đây  còn nhiều bất cập, đặc biệt tại tuyến y tế xã  làm ảnh hưởng  không  nhỏ  tới  chất  lượng  chăm  sóc  sức khỏe trẻ em [1, 4] . Nhiều nhà quản lý y tế cũng như  một  số  tổ  chức  liên  quan  mong  muốn  đánh giá việc thực hiện chính sách trên từ đó chia sẻ, rút kinh nghiệm để cải tiến việc KCB cho trẻ.  Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu :
1. Mô tả thực trạng việc CPT – KCB và công tác  KCB  miễn  phí  cho  TE <  6  tại  tuyến xã  ở  3 tỉnh Bắc Giang, Hà Nội và Quảng Trị năm 2006.
2. Phân tích các ưu/nhược điểm, các cơ hội/thách thức và bất cập của công tác trên đây, tìm hiểu một số lý do chính của các bất cập, nhược điểm này. Trên cơ sở đó đề xuất các giải pháp
phù hợp, cải tiến việc thực hiện KCB cho TE < 6