NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NGƯNG TIM TRƯỚC NHẬP VIỆN KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG NĂM 2013-2014
Đỗ Quốc Huy*, Huỳnh Ngọc Hớn**, Phạm Ngọc Huy Tuấn**, Nguyễn Thị Phương Lan**, Phạm Thị Hoàng Liên**, Nguyễn Mạnh Hùng**
TÓM TẮT :Mở đầu:Ngưng tim trước nhập viện là biểu hiện gây tử vong cao nhất của bệnh tim. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong kiến thức và nỗ lực trong hồi sinh tim phổi nhưng tỷ lệ sống của ngưng tim ngoài bệnh viện vẫn còn rất thấp.Ngưng tim trước nhập viện có thể xảy ra tại nhà, nơi làm việc, ngoài đường, nơi công cộng…Xử trí còn tùy thuộc vào kiến thức người chứng kiến ban đầu, sự kịp thời của đội ngũ thầy thuốc.
Mục tiêu:Xác định nhóm nguyên nhân, các yếu tố dịch tễ ở bệnh nhân ngưng tim trước nhập viện được đưa vào Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương. Nhận xét thực trạng cấp cứu ban đầu tại hiện trường và quá trình nhập viện.
Phương pháp: mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: Nghiên cứu 101 bệnh nhân ngưng tim trước nhập viện: Nam nhiều hơn nữ. Tuổi trung bình là 62, nhóm 71-80 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất 22,8%. 39,6% đến bệnh viện bằng xe cấp cứu và xe chuyển viện. Đa số bệnh nhân ở Tân Phú. 57,4% ngưng tim xảy ra tại nhà, 83,2% do người nhà phát hiện. 52,5% có tiền căn tim mạch, thời gian từ lúc khởi phát triệu chứng đến khi ngưng tim tập trung ở khoảng 15-60 phút. 75,2% ngưng tim được phát hiện ngay. Thời gian đến bệnh viện trung bình: 22 phút, 46,5% đến trong vòng 15 phút. Trong cấp cứu ban đầu có 10,9% được ép tim và chỉ có 4% được thổi ngạt. Số ca chuyển viện chiếm 43% trong đó BV Tân Phú chuyển nhiều nhất 40,9%. 43,6% có nguyên nhân tim mạch, 59,4% vô tâm thu trên điện tim. 100% bệnh nhân nhanh thất, rung thất đều được sốc điện. Liều adrenaline dùng tại cấp cứu trung bình là 18,2 mg. Liều dùng <10 mg và 10-20mg chiếm 32,6%. Tỷ lệ cứu sống 5%.
Kết luận: Bệnh nhân ngưng tim trước nhập viện thường lớn tuổi, xảy ra tại nhà và do người thân phát hiện. Đa số có tiền căn tim mạch với triệu chứng khó thở. Tỷ lệ cấp cứu ban đầu còn thấp. Biểu hiện điện tim chủ yếu là vô tâm thu, các trường hợp nhanh thất, rung thất đều được sốc điện. Tỷ lệ cứu sống còn thấp. Cần tăng cường giáo dục, tập huấn cho người dân biết cấp cứu ban đầu, tuyên truyền về hoạt động của Trung tâm Cấp cứu 115. Tiếp tục huấn luyện, cập nhật phác đồ hồi sinh tim phổi cơ bản và nâng cao cho thầy thuốc ở tuyến quận, huyện và khoa Cấp cứu.