NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM TRÙNG NIỆU TRONG CÁC BỆNH LÝ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI NIỆU
NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM TRÙNG NIỆU TRONG CÁC BỆNH LÝ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI NIỆU
TÓM TẮT
Nhiễm trùng niệu là một bệnh nhiễm trùng rất thường gặp trong môi trường điều trị tại bệnh viện đặt biệt là trong phẫu thuật nội soi niệu, nhiễm trùng niệu ảnh hưởng rất lớn đến kết quả điều trị. Có nhiều nguyên nhân làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh như tuổi tác, can thiệp y tế, tiền sử bệnh tật… Chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu trên 215 bệnh nhân, bao gồm 89 u lành tính tiền liệt tuyến, 95 sỏi niệu quản và 31 ung thư bàng quang nông được điều trị bằng phẫu thuật nội soi niệu tại khoa ngoại thận-tiết niệu BVTƯ Huế từ 5-2007 đến 6-2008. Có 65 ca nhiễm trùng niệu tất cả đều cấy nước tiểu dương tính trên 105 vi khuẩn trên 1ml nước tiểu, trong đó nhiễm trùng niệu trước phẫu thuật chiếm 24,1%, sau phẫu thuật là 4,1%, lúc tái khám 3,8%. Tuổi và xông tiểu là 2 yếu tố nguy cơ cao nhất. Tác nhân gây bệnh hầu hết là vi khuẩn gram âm 98,4%, E.coli là tác nhân thường gặp 41,2%. Đa số chủng vi khuẩn phân lập được đề kháng với các kháng sinh thông dụng. Các kết quả đã khẳng định tầm quan trọng của nhiễm trùng niệu và việc ngăn ngừa nhiễm trùng niệu trong phẫu thuật nội soi niệu phải đặt lên hàng đầu.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Xu hướng hiện nay điều trị bệnh lý đường tiết niệu là áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi niệu như điều trị sỏi thận bằng nội soi tán sỏi theo đường tự nhiên hoặc qua da, lấy sỏi qua ống soi niệu quản theo đường niệu đạo, điều trị những những bệnh lý khác như cắt đốt nội soi u lành tiền liệt tuyến, u bàng quang.
Ngày nay các bệnh lý đường tiết niệu được điều trị bằng các kỹ thuật nội soi niệu tiên tiến như vậy vấn đề thường gặp và ảnh hưởng đến kết quả điều trị là nhiễm trùng. Ở nước ta trong vòng 20 năm trở lại đây việc áp dụng phẫu thuật nội soi niệu ở đường tiết niệu dần dần chiếm ưu thế so với phẫu thuật hở. Với sự bảo trợ ngày càng nhiều của kháng sinh trước, trong cũng như sau phẫu thuật nội soi thì sự nhiễm trùng niệu trong phẫu thuật tưởng như đã được khống chế nhưng trong thực tế nhiễm trùng trong phẫu thuật nội soi niệu vẫn còn là một vấn đề quan trọng cần phải được nghiên cứu thêm. Nhằm nâng cao hiệu quả trong điều trị và công tác chăm sóc bệnh nhân trong lâm sàng hơn nữa, chúng tôi tiên hành chọn đề tài: “ Nghiên cứu tình hình nhiễm trùng niệu trong các bệnh lý được điều trị bằng phẫu thuật nội soi niệu ”nhằm mục tiêu:
1.Khảo sát tỷ lệ nhiễm trùng niệu trước và sau phẫu thuật, xác định các yếu tố nguy cơ.
2.Khảo sát tình hình đề kháng kháng sinh của vi khuẩn chịu trách nhiệm nhiễm trùng niệu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất