Nghiên cứu tình trạng dung nạp glucose ở bệnh nhân Basedow mới được chẩn đoán tại bệnh viện đại học Y Hà Nộ

Năm 1835, bác sĩ người Mỹ là Robert Jame Graves đã mô tả một loại bệnh bao gồm các triệu chứng tăng chuyển hóa, bướu giáp lan tỏa và lồi mắt. Năm 1840, Karl Aldoph Von Basedow đã nghiên cứu một cách đầy đủ căn bệnh này và kể từ đó bệnh được mang tên ông. Như vậy, bệnh Basedow đã được biết đến từ rất lâu và ngày càng được hiểu biết một cách đầy đủ và cặn kẽ.
Basedow là một bệnh gặp khá phổ biến trong các bệnh nội khoa nói chung và các bệnh nội tiết nói riêng. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, song phần lớn là trong độ tuổi lao động, do đó ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe và năng suất lao động của bệnh nhân [20], [17].
Ở các nước phương Tây như Mỹ, tỷ lệ mắc bệnh từ khoảng 0,02 – 0,04% dân số, còn ở các vùng miền Bắc nước Anh, tỷ lệ này lên tới 1%.
Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của tác giả Mai Thế Trạch tỷ lệ bệnh chiếm tới 10 – 39% ở những bệnh nhân có bướu giáp tới khám. Đặc biệt trong số những bệnh nhân bị Basedow thì số bệnh nhân nữ chiếm tới 80% và chủ yếu ở độ tuổi 21 – 40 tuổi [11], [17]. Điều này rất có ý nghĩa trong việc lựa chọn phương pháp điều trị.
Basedow không còn là một bệnh nan y. Việc tiến bộ của nền y học đã mang lại nhiều phương pháp hơn cho sự lựa chọn điều trị. Vấn đề chẩn đoán sớm, xác định chính xác mức độ bệnh cũng như tiên lượng đúng đắn đã giúp cho nhiều bệnh nhân khắc phục được bệnh tật, vượt qua được các bất thường do các rối loạn chuyển hóa trong bệnh gây ra.
Basedow ảnh hưởng mạnh mẽ lên chuyển hóa. Rối loạn dung nạp glucose là một trong những biến đổi gặp khá thường xuyên và biểu hiện tùy mức độ ở từng bệnh nhân [47]. Đánh giá tình trạng dung nạp glucose sẽ giúp cho tiên lượng bệnh cũng như việc đặt ra các giải pháp điều trị sao cho có hiệu quả hơn.
Trên thế giới hiện nay đã có một số công trình nghiên cứu đánh giá về tình trạng dung nạp glucose ở bệnh nhân Basedow. Tuy nhiên ở Việt Nam, các nghiên cứu về vấn đề này vẫn còn khá ít và chưa được chú ý nhiều. Vì vậy, việc nghiên cứu tình trạng dung nạp glucose và tìm hiểu mối liên quan với các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng khác là cần thiết, để từ đó có một cái nhìn đúng đắn hơn trong điều trị và tiên lượng bệnh nhân.
Ở Việt Nam, bệnh Basedow thường gặp đứng thứ 2 trong các bệnh nội tiết đái tháo đường. Nhiều tác giả nghiên cứu về dịch tễ, chẩn đoán, điều trị, biến chứng mắt, biến chứng tim mạch… Nhưng nghiên cứu về tình trạng dung nạp Glucose ở bệnh nhân Basedow ít được đề cập đến.
Vì vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Nghiên cứu tình trạng dung nạp glucose ở bệnh nhân Basedow mới được chẩn đoán tại bệnh viện đại học Y Hà Nội ” với mục tiêu nghiên cứu là:
1.    Xác định tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose ở bệnh nhân Basedow mới được chẩn đoán tại bệnh viện Đại học YHà Nội.
2.    Tìm hiểu mối liên quan giữa tình trạng dung nạp glucose với một số triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân Basedow.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
Chương 1: TỔNG QUAN    3
1.1.    Đại cương bệnh Basedow    3
1.2.    Đái tháo đường và rối loạn dung nạp glucose    16
1.3.    Liên quan giữa tình trạng rối loạn dung nạp glucose và cường giáp    18
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    22
2.1.    Đối tượng nghiên cứu    22
2.2.    Thời gian và địa điểm nghiên cứu    23
2.3.    Phương pháp nghiên cứu    24
2.4.    Phương pháp xử lý số liệu    28
2.5.    Đạo đức nghiên cứu    29
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    31
3.1.    Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu    31
3.2.    Tình trạng rối loạn Glucose máu ở các bệnh nhân Basedow    34
3.3.    Liên quan giữa tình trạng dung nạp Glucose với một số triệu chứng lâm
sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân Basedow    35
Chương 4: BÀN LUẬN    44
4.1.    Đặc điểm chung của BN nghiên cứu    44
4.2.    Tình trạng rối loạn Glucose máu ở bệnh nhân Basedow    47
4.3.    Liên quan giữa tình trạng dung nạp glucose với một số triệu chứng lâm
sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow    50
KẾT LUẬN    59
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC