Nghiên cứu tình trạng mất đồng bộ cơ tim bằng siêu âm doppler mô ở bệnh nhân có chức năng tâm thu thất trái giảm nhiều

Suy tim là một hội chứng bệnh lý thường gặp trong lâm sàng. Suy tim là giai đoạn cuối cùng của hầu hết các bệnh tim mạch và là nguyên nhân chủ yếu dẫn tới tử vong và suy giảm chất lượng cuộc sống của BN tim mạch. Tuy có nhiều loại thuốc mới ra đời nhằm cố gắng cải thiện tình trạng này song số BN mới mắc và tử vong do suy tim vẫn tăng lên một cách khó kiểm soát. Từ những năm 1990, sự xuất hiện của phương pháp cấy máy tạo nhịp 3 buồng tái đồng bộ cơ tim (CRT) đã mở ra một bước tiến mới trong điều trị suy tim. Mặc dù mới ra đời nhưng CRT đã được chứng minh là giúp cải thiện triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ của nhiều BN suy tim giai đoạn cuối, do đó CRT đã nhanh chóng được FDA chính thức khuyến cáo năm 2001 và ngày càng được áp dụng rộng rãi trên thế giới và cũng đã bước đầu tiến hành tại Viện Tim mạch Việt nam [1],[2].
Sự ra đời và phát triển của CRT cũng gợi mở nhiều vấn đề mới liên quan đến có chế bệnh sinh của suy tim, đặc biệt là tình trạng tái cấu trúc cơ tim và mất đồng bộ (MĐB) cơ tim. MĐB cơ tim là tình trạng rối loạn dẫn truyền điện học và co bóp của cơ tim, gặp ở 20-50% BN suy tim. Trước đây, QRS giãn rộng trên ĐTĐ được coi là một thông số đơn giản biểu hiện tình trạng MĐB cơ tim và là tiêu chuẩn lựa chọn BN cho điều trị CRT. Tuy nhiên có tới 30-40% BN không đáp ứng với điều trị CRT như mong muốn. Nhiều nghiên cứu đã chứng tỏ MĐB điện học không thật sự tương quan với MĐB cơ học và MĐB cơ học mới là yếu tố quyết định trong đáp ứng với điều trị CRT. Chính vì thế, hiện nay đã có rất nhiều kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh mới ra đời nhằm đánh giá tình trạng MĐB cơ học ở BN suy tim, trong đó có phương pháp siêu âm Doppler mô cơ tim [2], [5], [6],[9], [13], [19].
SA Doppler mô cơ tim (Tissue Doppler Imaging -TDI) là một kỹ thuật siêu âm mới cũng dựa trên nguyên lý gần giống với nguyên lý của SA Doppler thông thường nhưng cho pphép thu được vận tốc thấp của mô cơ tim. Trên thế giới, có nhiều nghiên cứu đã cho thấy siêu âm