Nghiên cứu tình trạng phì đại thất trái trong cộng đồng bằng điện tâm đồ

Tình trạng phì đại thất trái (PĐTT) là hậu quả tất yếu của nhiều bệnh lý  tim mạch như tăng huyết áp (THA), bệnh mạch vành, bệnh van tim; đồng thời là yếu tố nguy cơ độc lập của các biến chứng tim mạch, làm nặng thêm bệnh nền sẵn có [3]. PĐTT có khả năng tiên lượng và dự đoán tiến triển của bệnh tim mạch, ngay cả ở những người chưa biểu hiện triệu chứng lâm sàng [6]. Vì thế, phát hiện sớm PĐTT trong cộng đồng có vai trò rất quan trọng. Ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu về PĐTT, nhưng chủ yếu ở nhóm bệnh nhân THA và các bệnh nhân đang điều trị nội trú. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tại cộng đồng, lồng ghép trong nghiên cứu về dịch tễ học suy tim của viện Tim mạch Việt Nam, nhằm mục tiêu:
1.    Xác định tỷ lệ PĐTT trong cộng đồng trên điện tim 12 chuyển đạo.
2.    Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến  tình trạng PĐTT trên điện tâm đồ.
II.    ĐỐI  TƯỢNG  VÀ  PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Chọn 3 tỉnh/thành phố là Hà Nội, Thái Bình, Nghệ An đại diện cho miền Bắc Việt Nam. Chọn mẫu phân tầng sử dụng phương pháp bắt thăm ngẫu nhiên. Tổng số có  3561 đối tượng từ ≥ 25 tuổi (1410 nam).
2.    Phương pháp nghiên cứu
Tất cả các đối tượng đều được đo các chỉ số nhân trắc, đo huyết áp động mạch, làm điện tim đồ, sử dụng máy điện tim 6 cần Cardiofax của hãng Nihon – Kohnden.
Đánh giá PĐTT trên điện tâm đồ theo bảng điểm Romhilt – Estes.
Sóng R hoặc S ở chuyển đạo ngoại biên ≥ 20 mm hoặc SV1/SV2 ≥ 30 mm hoặc RV5/V6 ≥ 30 mm (3 điểm).
Đoạn ST – T trái chiều phức bộ QRS, khi không dùng digitalis (3 điểm)  hoặc  có  dùng digitalis (1 điểm).
Dấu hiệu dày nhĩ trái ở V1: pha thứ 2 của sóng P sâu ≥ 1 mm; rộng ≥ 40 ms (3 điểm).
Tim trục  trái: trục  điện  tim lệch trái  ≥ 300  (2 điểm).
Thời gian QRS ≥ 90 ms ở V5/V6 (2 điểm).
Tình trạng phì đại thất trái (PĐTT) là yếu tố nguy cơ và là hậu quả tất yếu của nhiều bệnh lý tim mạch. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh vai trò của chẩn đoán sớm PĐTT trong cộng đồng. Mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ PĐTT trong cộng đồng, (2) Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng PĐTT trên điện tâm đồ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: làm điện tim đồ cho 3561 đối tượng ≥ 25 tuổi ở ba tỉnh Hà Nội, Thái Bình, Nghệ An, sử dụng bảng điểm Romhilt – Estes để đánh giá tỷ lệ PĐTT. Kết quả: tỷ lệ PĐTT trong cộng đồng là 6,71%; tỷ lệ PĐTT ở nam là 9,00%, ở nữ là 5,21%. Các yếu tố nguy cơ của PĐTT trên điện tâm đồ bao gồm: giới tính nam, tuổi cao, tăng huyết áp, tình trạng quá cân. Kết luận: tỷ lệ PĐTT tương đối cao cho thấy tầm quan trọng của việc phát hiện và điều trị sớm cho những đối tượng có PĐTT trong cộng đồng, ngay cả khi chưa xuất hiện triệu chứng lâm sàng.