Nghiên cứu tnf-ahuyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp

Nghiên cứu bệnh – chứng, chẩn đoán xác định nhồi máu não (NMN)trong giai đoạn cấp bằnglâm sàng và chụp não cắt lớp vi tính (20 – 30 HU) từ tháng 3 – 2008 đến 5 – 2009 tại Bệnh viện Trung  ương Huế. Kết quả cho thấy: nồng độ TNF- ahuyết thanh trung bình ở nhóm bệnh nhân (BN) NMN  (27,84 ±10,26) pg/ml cao hơn nhóm chứng(13,43 ± 5,79pg/ml) p < 0,001. Tỷ lệ tăngnồng độ TNF- a máu trung bìnhtrong nhóm NMN cao hơn trong nhóm chứng (p < 0,001) tại ba điểmcắt: (X+1SD) = 19,22 àpg/ml, X= 13,43 pg/ml và ( X+ 2SD) = 25,01 pg/ml. T-ơng quan thuận chặt chẽ giữa nồng độ TNF-ahuyết thanh với thể tích vùng nhồi máu trên chụp cắt lớp vi tính (r = 0,891, p < 0,001).

Tương quan nghịch chặt chẽ giữa nồng độ TNF-amáu với thang điểm Glasgow (r = -0,841, p < 0,001. Tai biến mạch máu não làmột thách thức của y học. Tai biến mạch máu não là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba sau các bệnh ung thưvà tim mạch, riêng đối với Việt Nam đứng hàng thứ nhất, đây là căn bệnhđể lại di chứng nặng nề về thần kinh và tâm thần, dẫn đến tàn phế cho BN và đòi hỏi có sự chăm sóc lâu dài [1, 2]. 

Việc chẩn đoán và xử trí sớm là cần thiết, nhằm giảm tỷ lệ tử vong cũngnh-các di chứng sau này cho BN ở mức thấp nhất. Với hy vọng có thể chẩn đoán sớm hơn bệnh lý mạch máu não, nhiều n-ớc trên thế giới coi việc đocác dấu ấn sinh học trong máu là mộtgiải pháp bổtrợ hữu hiệutrong theo dõi điều trị bệnh lý mạch máu não. Có nhiều dấu ấn sinh học liên quan đến bệnh lý mạch máu não đã đ-ợc xác định nh-: chất trung gian phảnứng viêm, dấu ấncủa huyết khối, dấu ấn của hoạt lực đệm. TNF-alàmột trong các dấu ấn sinh học liênquan đến bệnh lý mạch máu não được công bốtrên thế giới trong những nămgần đây [2, 3, 6, 7]. ở Việt Nam, TNF-amới chỉ đ-ợc đề cậpvới vai tròlà một yếu tố trong phản ứngviêm nói chung, ch-a có nghiêncứu nào chỉ rõ mối liên quangiữaTNF-avới bệnh lý NMN. Xuất phát từ những lý dotrên chúng tôi tiến hành đề tài nhằm: 

1. Xác định nồng độ TNF-ahuyết thanh của BN NMN so với ng-ời bình thường. 

2. Khảo sát mối t-ơng quan giữanồngđộ TNF-a huyết thanh với thangđiểmGlasgow,thể tích ổ nhồi máu