Nghiên cứu tổn thương dị sản ruột, loạn sản trong Ung thư biểu mô dạ dày

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những ung thư hay gặp nhất. Có nhiều phân loại mô bênh học khác nhau về ung thư dạ dày đang được nhiều người quan tâm. Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo 150 trường hợp ung thư dạ dày đã được chẩn đoán và mổ cắt đoạn hoặc cắt toàn bộ dạ dày ở bênh viên E. Tỷ lê nam /nữ là 1,5. Lứa tuổi thường gặp từ 40- 70. Hình ảnh u hay gặp nhất là vùng hang môn vị (40%). Kích thước trung bình từ 3-6cm. Tổn thương đại thể hay gặp nhất là thể loét ( 50% ) thế loét xâm nhập ( 36% ). Về vi thể ung thư dạ dày thường có kết hợp các tổn thương dị sản, loạn sản.
Tỷ lê dị sản ruột (DSR) và loạn sản (LS) ở vùng ung thư, rìa ung thư, vùng hang vị đều cao hơn ở vùng tâm vị. Ngoài vùng ung thư DSR chiếm tỷ lê 60% (90/150), loạn sản: 56% (84/150) và tỷ lê DSR, LS ở hang môn vị cao hơn ở tâm vị (50% và 48% so với 10% và 8 %).
Áp dụng phân loại của who ( 2000) đã thấy ung thư biểu mô tuyến chiếm tỷ lê cao nhất (78%) trong đó phổ biến là ung thư biểu mô tuyến ông (40%), tất cả các trường hợp này đều thuộc loại biệt hoá cao.
Ung thư sớm chiếm tỷ lê thấp (8%): Ung thư biểu mô tuyến ông chiếm tỷ lê (4%), ung thư biểu mô tuyến nhú và ung thư biểu mô không biêt hoá chiếm tỷ lê 2%.
Ung thư muộn chiếm tỷ lê cao 92%: hầu hết là ung thư biểu mô tuyến, về đại thể ung thư bao gồm 2 týp: loét và loét xâm nhập
I. ĐẶT VÊn ĐỀ
Ung thư dạ dày (UTDD) là một bênh khá phổ biến. UTDD đứng hàng thứ 3 ở các nước phát triển sau ung thư (UT) phổi và UT đại tràng, đứng hàng đầu ở nhiều nước đang phát triển. Tại Viêt Nam, UTDD đứng hàng thứ 2 sau ung thư phổi ở nam và thứ hai sau ung thư vú ở nữ (14% và 10,7%), nhưng với ung thư đường tiêu hoá, nó đứng hàng đầu [1,2,3]. Trên thế giới có nhiều cách phân loại UTDD. Phân loại của Borrmann và Hiêp hội Nội soi tiêu hoá Nhật Bản (1988) chia tổn thương đại thể làm 6 typ [7,8] . Về mô bênh học, có phân loại của Lauren, Who, Hội nghiên cứu UTDD Nhật Bản . Những nghiên cứu về UTDD có nhiều nhưng tìm hiểu mối tương quan giữa tổn thương dạ dày trong và ngoài vùng ung thư còn ít. Do đó, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm tìm hiểu môi tương quan giữa tổn thương DSR, LS trong và ngoài vùng UTDD.
H. ĐỐI TƯỌng VÀ PH—nti PHÁP NGHIÊN C0U
2.1.    Đối tượng nghiên cứu:
150 bênh nhân ung thư dạ dày đã được mổ cắt dạ dày tại bênh viên E Hà Nội Thời gian từ 18/12/2006 đến 30/7/2009
2.2.    Phương pháp nghiên cứu phần dạ dày bi cắt:
Bênh phẩm sau mổ được mở dọc bờ cong lớn nếu u ở bờ cong nhỏ hoặc ngược lại. Sau mở dạ dày bộc lộ u, bênh phẩm được ghim vào tấm gỗ mỏng. Xác định vị trí kích thước u và mô tả hình thái đại thể, chụp ảnh, sau đó cố định vào formol 10% trong vòng 24 giờ. Bênh phẩm sau đó được cắt mảnh ở trung tâm u, rìa u và ngoài vùng u. các mảnh cắt dày 3um và nhuộm HE, PAS, Giem sa.
–     Xác định các týp mô học theo phân loại WHO (2000)
–     Xác định tổn thương DSR và LS trong và ngoài vùng ung thư dạ dày.
–    Phát hiên HP trên tiêu bản nhuộm Giem sa [1,2]