NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SẸO HẸP KHÍ QUẢN Ở NGƯỜI LỚN

NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SẸO HẸP KHÍ QUẢN Ở NGƯỜI LỚN
Tuấn Anh Cù 1, Quang Trung Nguyễn 1,
Mục tiêu: Nhận xét các kết quả điều trị sẹo hẹp khí quản (SHKQ) ở người lớn. Phương pháp: Tổng quan luận điểm. Chúng tôi tìm kiếm trên sở dữ liệu PubMed, thư viện điện tử đại học Y Hà Nội để xác định các bài báo gốc liên quan đến kết quả điều trị phẫu thuật (phẫu thuật nội soi, phẫu thuật cắt nối khí quán, phẫu thuật tạo hình khí quản, nong bằng stent) sẹo hẹp khí quản ở người lớn. Kết quả điều trị chính là tỉ lệ được phẫu thuật bổ sung, rút canuyn thành công nếu trước đó được mở khí quản và tỉ lệ biến chứng. Kết quả: 22 nghiên cứu với 4 nhóm phương pháp phẫu thuật điều trị sẹo hẹp khí quản ở người lớn được chọn vào tổng quan luận điểm này. Kết quả khi điều trị sẹo hẹp khí quản ở người lớn bằng phương pháp phẫu thuật cắt nối khí quản, phẫu thuật nội soi, phẫu thuật tạo hình khí quản, nong bằng stent. Tỉ lệ rút ống canuyn thành công lần lượt là: 60-100%, 43,9-100%, 60-100%, 84,62%. Tỉ lệ cần phẫu thuật bổ sung lần lượt là: 3,57-50%, 18,75-98%, 19,67-66,67%, 25-100%. Tỉ lệ biến chứng tái hẹp lần lượt là: 3,57- 38,89%, 18,75 – 97,62%, 0%, 10,26 – 45,24%; Tỉ lệ biến chứng u hạt lần lượt là: 4,26 – 40%, 2,38%, 40 – 66,67%, 25,64 – 48,81%. Kết luận: Có 4 phương pháp điều trị sẹo hẹp khí quản ở người lớn trong nghiên cứu tổng quan này. Bệnh nhân mắc sẹo hẹp khí quản được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt nối khí quản có tỉ lệ cần phẫu thuật bổ sung thấp hơn so với các phương pháp còn lại. Biến chứng tái hẹp, u hạt là 2 biến chứng hay gặp nhất sau điều trị sẹo hẹp khí quản ở người lớn.

Sẹo hẹp khí quản là một loại tổn thương khí quản, do nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải làm hẹp khẩu kính đường thở. Đầu thế kỷ 20, nguyên  nhân chính  của  sẹo hẹp  khí quản mắc phải là do chấn thương và bệnh lây nhiễm. Với sự  ra  đời  của  kỹ  thuật  đặt  nội  khí  quản,  một trong những biến chứng thường gặp và nghiêm trọng của đặt ống nội khí quản kéo dài là sẹo hẹp khí quản sau đặt ống. Do bệnh ảnh hưởng nhiều  đến  chức  năng  sống  của  bệnh  nhân  và nguy cơ rùi ro cao, nên cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Vì khí quản có cấu trúc giải phẫu khá đặc biệt, chưa có vật liệu nhân tạo thay thế phù  hợp nên việc điều trị triệt để sẹo hẹp khí quản vẫn còn là một thách thức đối với các bác sĩ trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Điều trị sẹo hẹp khí quản rất phức tạp và chủ yếu là phẫu thuật, mặc dù có nhiều phươngpháp phẫu thuật nhưng không có phương pháp nào được coi là hoàn thiện1. Để giúp cho các bác sĩ có cách nhìn đa  chiều  hơn  trong  lựa  chọn  điều  trị  phù  hợp nhất cho bệnh nhân giúp giảm thiểu thấp nhất các  biến  chứng  củasẹo  hẹp  khí  quản,  tôi  tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tổng quan kết quả điều trị sẹo hẹp khí quản ở người lớn” với mục tiêu: Nhận xét các kết quả điều trị sẹo hẹp khí quản ở người lớn