Nghiên cứu tỷ lệ co cứng vàảnh hưởng Chức năng trên bệnh nhân Tai biến mạch máu não sau 12 tháng

Hiện ch-a có sự nhất trí về số l-ợng, tỷ lệ bệnh nhân bị co cứng cũng nh-mối quan hệ giữa co
cứng và hoạt động chức năng sau tai biến mạch não. Nghiên cứu nhằm mục đích xác định tỷ lệ co cứng hiện mắc trên bệnh nhân 12 tháng sau tai biến mạch não và luợng giá mối quan hệ của nó với hoạt động chức năng. Nghiên cứu tiến hành trên 67 bệnh nhân tai biến mạch não sống tại Hà nội và điều trị nội trú tại Trung tâm PHCN Bệnh viện Bạch Mai Hà nội từ tháng 2/2004 đến tháng 8 năm 2006, theo ph-ơng pháp theo dõi dọc. Kết qủa cho thấy tr-ơng lực cơ (đ-ợc đánh giá bởi thang điểm Ashworth cải biên – MAS) tăng ở 25/67 bệnh nhân, chiếm 37.3%. Những bệnh nhân co cứng có chỉ số điểm Barthel (đánh giá hoạt động chức năng các sinh hoạt hàng ngày) thấp hơn một cách có ý nghĩa so với nhóm không co cứng (p < 0.001).

Tai biến mạch não (TBMN) là những dấu hiệu lâm sàng xảy ra đột ngột do tổn th-ơng khu trú hoặc toàn bộ chức năng não bộ có nguồn gốc mạch máu. Khiếm khuyết gây ra do tổn th-ơng Neuron vận động trên, bao gồm tổn th-ơng bó tháp và/hoặc ngoại tháp, biểu hiện các triệu chứng d-ơng tính và âm tính. Các triệu chứng d-ơng tính là co cứng và các t-thế bất th-ờng, các triệu chứng âm tính là giảm hoặc mất cơ lực và độ khéo léo.Các biến đổi thích nghi cũng có thể xuất hiện, bao gồm những thay đổi sinh lý và cơ học tại cơvà các mô mềm khác. Trong số bệnh nhân TBMN, một phần ba chết tại bệnh viện và trong số sống sót còn lại 50% sẽ có những khiếm khuyết chức năng nặng nề. Có rất nhiều yếu tố ảnh h-ởng đến chức năng, trong đó có CO Cứng [3]. Co cứng (Spasticity) là một triệu chứng đ-ợc biết rõ từ lâu của TBMN. Co cứng đ-ợc Lance (1980) định nghĩa là sự kích thích quá mức phụ thuộc vào tốc độ của cơ đối với sự kéo giãn, đặc tr-ng bởi tăng phản xạ gân x-ơng, tăng lực kháng trở với vận động thụ động và tăng tr-ơng lực cơ gây ra bởi mất sự kiểm soát ức chế các Neuronvận động trên. Sức cản phụ thuộc tốc độ với sự kéo giãn cơ đ-ợc cho là do cung phản xạ kéo giãn bị kích thích qúa mức, nh-ng co rút cơ có thể làm co cứng thêm trầm trọn