NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LỌC MÁU HẤP PHỤ BẰNG CỘT THAN HOẠT TÍNH TRONG ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC PARAQUAT
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG LỌC MÁU HẤP PHỤ BẰNG CỘT THAN HOẠT TÍNH TRONG ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC PARAQUAT
Nguyễn Hổng Trường , Vũ Đình Thắng , Đỗ Quốc Huy*
TÓM TẮT
Đại cương: Paraquat là một chất diệt cỏ rất độc cho con người, những bệnh nhân ngộ độc paraquat có tỷ lệ tử vong rất cao.
Mục tiêu: đảnh giả hiệu quả và khảo sát biến chứng của biện pháp lọc máu hấp phụ bằng cột than hoạt tính trong điều trị ngộ độc paraquat.
Phương pháp: thử nghiệm lâm sàng không có nhóm chứng
Kết quả: 30 bệnh nhân ngộ độc paraquat nhập viện trong thời gian 2 năm (03/2009 – 03/2011) được điều trị bằng các biện pháp kinh điển kết hợp với lọc máu hấp phụ cho kết quả: 13 (43%) bệnh nhân sông, nông độ paraquat/nước tiểu sau LMHP giảm có ý nghĩa thông kê (P < 0,05). Biến chứng thường gặp nhất là giảm tiểu cầu (76,7%).
ĐẶT VẤN ĐỀ
Paraquat là một chất diệt cỏ rất độc cho con nguôi. Phần lớn các trường hợp ngộ độc paraquat đều tử vong dù đã đuợc điều trị tích cực bằng các biện pháp kinh điển bao gồm giảm hấp thu, hạn chế’ tác hại, tăng thải trừ độc chất; và điều trị triệu chứng.
Trên thế’ giới, từ những năm 70 đã áp dụng nhiều biện pháp lọc máu như thẩm tách máu ngắt quãng (TNT), lọc máu liên tục (LMLT), lọc máu hấp phụ (LMHP) với cột than hoạt tính để tăng đào thải chất độc cho thấy giảm được tỷ lệ tử vong trên những bệnh nhân ngộ độc paraquat.
Ớ Việt Nam, tại một số’ bệnh viện như Bạch Mai, Nhân dân 115 đã triển khai được các biện pháp lọc máu trên để điều trị ngộ độc paraquat, kết quả bước đầu rất khả quan. Để chứng minh hiệu quả của biện pháp điều trị này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu ứng dụng lọc máu hấp phụ bằng cột than hoạt tính trong điều trị ngộ độc paraquat” với ba mục tiêu:
1.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ngộ độc paraquat.
2. Đánh giá hiệu quả của lọc máu hấp phụ bằng cột than hoạt tính dựa vào những biến đổi về lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ độc chất trước-sau lọc.
3.Khảo sát các biến chứng của lọc máu hấp phụ bằng cột than hoạt tính.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Tất cả bệnh nhân ngộ độc paraquat được điều trị tại Đơn vị Chống độc BV Nhân dân 115, BV Cấp cứu Trưng Vương từ 03/2009 – 03/2011
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Có bằng chứng ngộ độc paraquat dựa vào bệnh sử và/hoặc triệu chứng lâm sàng.
Đến sớm trước 12 giờ hoặc đến muộn hơn 12 giờ nhưng xét nghiệm paraquat nước tiểu và/hoặc máu dương tính.
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân có biểu hiện hôn mê, giảm oxy máu nặng, rối loạn huyết động
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất